CAJ | 학술논문

目的:探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的可行性.方法:4例慢性粒细胞白血病患者接受HLA 1或2个位点不相合亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射进行预处理,供者应用G-CSF 250μg/d,连用7 d后采髓.移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG(兔抗)2.5 mg/(kg·d),移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0 g/d.结果:患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的中位时间分别是12.5(10～14 d)和22 d(18～25d).4例患者发生急性Ⅰ度GVHD,其中1例2个位点不相合者进展为急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD,于+81 d合并感染死亡.1例发生迟发性出血性膀胱炎.中位随访时间20个月(5～25个月).无病存活3例,其中2例存活在1年以上.结论:供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗慢性粒细胞白血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存.
목적:탐색반상합미거제T세포골수이식치료만성립세포백혈병적가행성.방법:4례만성립세포백혈병환자접수HLA 1혹2개위점불상합친연골수이식.용아당포감、배린선알화전신조사진행예처리,공자응용G-CSF 250μg/d,련용7 d후채수.이식물항숙주병(GVHD)예방제용배포균소A(CsA)화갑안접령(MTX)외,재이식전제4천～제1천용항흉선세포구단백ATG(토항)2.5 mg/(kg·d),이식후제7천개시가용매분산지1.0 g/d.결과:환자이식후균획득조혈중건,중성립세포＞0.5×109/L화혈소판＞20×109/L적중위시간분별시12.5(10～14 d)화22 d(18～25d).4례환자발생급성Ⅰ도GVHD,기중1례2개위점불상합자진전위급성장도화간장Ⅳ도GVHD,우+81 d합병감염사망.1례발생지발성출혈성방광염.중위수방시간20개월(5～25개월).무병존활3례,기중2례존활재1년이상.결론:공자응용G-CSF후채수,다충면역억제제연합응용적HLA불전상합미거제T세포골수이식,재치료만성립세포백혈병과정중,유효지강저료급성중증GVHD발생,제고료무병생존.