解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2008年
7期
871-872
,共2页
孙国成%易定华%郑奇军%朱海龙%赵壁君%张金洲%张胜利
孫國成%易定華%鄭奇軍%硃海龍%趙壁君%張金洲%張勝利
손국성%역정화%정기군%주해룡%조벽군%장금주%장성리
黏膜皮肤淋巴结综合征%冠状动脉瘤%心血管外科手术
黏膜皮膚淋巴結綜閤徵%冠狀動脈瘤%心血管外科手術
점막피부림파결종합정%관상동맥류%심혈관외과수술
目的 探讨终末期川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)合并冠状动脉瘤的临床特点、外科干预指征及手术方法.方法 回顾性分析2006年5月-2007年10月经手术治疗的5例川崎病合并冠状动脉瘤患者的临床资料.患者年龄2～57岁,冠状动脉瘤体直径1.5～2.5cm,其中右冠状动脉多发冠状动脉瘤1例,左冠状动脉主干及前降支冠状动脉瘤2例,左、右冠状动脉瘤2例.术前心电图显示ST改变5例.心脏超声EF值明显减低4例,心衰急诊入院1例.冠状动脉造影右冠状动脉完全闭塞、心室壁运动幅度减低1例.手术方法包括体外循环直视下冠状动脉内膜剥脱、血栓清除、瘤体成形4例,其中1例同期行冠状动脉切口远端支架置入.另1例直接行冠状动脉搭桥术.结果 无手术死亡,心脏全部自动复跳.术后ICU病程平稳,4例心电图ST段缺血改善、心脏超声EF值明显提高,1例ST段及EF值改善不显著.结论 临床Ⅲ期以上川崎病合并冠状动脉瘤有明显临床症状者应外科干预,采用内膜剥脱、血栓清除、瘤体成形及冠脉搭桥等综合方法,结合术后抗凝及免疫治疗,可有效改善心肌缺血及心脏功能.
目的 探討終末期川崎病(黏膜皮膚淋巴結綜閤徵)閤併冠狀動脈瘤的臨床特點、外科榦預指徵及手術方法.方法 迴顧性分析2006年5月-2007年10月經手術治療的5例川崎病閤併冠狀動脈瘤患者的臨床資料.患者年齡2～57歲,冠狀動脈瘤體直徑1.5～2.5cm,其中右冠狀動脈多髮冠狀動脈瘤1例,左冠狀動脈主榦及前降支冠狀動脈瘤2例,左、右冠狀動脈瘤2例.術前心電圖顯示ST改變5例.心髒超聲EF值明顯減低4例,心衰急診入院1例.冠狀動脈造影右冠狀動脈完全閉塞、心室壁運動幅度減低1例.手術方法包括體外循環直視下冠狀動脈內膜剝脫、血栓清除、瘤體成形4例,其中1例同期行冠狀動脈切口遠耑支架置入.另1例直接行冠狀動脈搭橋術.結果 無手術死亡,心髒全部自動複跳.術後ICU病程平穩,4例心電圖ST段缺血改善、心髒超聲EF值明顯提高,1例ST段及EF值改善不顯著.結論 臨床Ⅲ期以上川崎病閤併冠狀動脈瘤有明顯臨床癥狀者應外科榦預,採用內膜剝脫、血栓清除、瘤體成形及冠脈搭橋等綜閤方法,結閤術後抗凝及免疫治療,可有效改善心肌缺血及心髒功能.
목적 탐토종말기천기병(점막피부림파결종합정)합병관상동맥류적림상특점、외과간예지정급수술방법.방법 회고성분석2006년5월-2007년10월경수술치료적5례천기병합병관상동맥류환자적림상자료.환자년령2～57세,관상동맥류체직경1.5～2.5cm,기중우관상동맥다발관상동맥류1례,좌관상동맥주간급전강지관상동맥류2례,좌、우관상동맥류2례.술전심전도현시ST개변5례.심장초성EF치명현감저4례,심쇠급진입원1례.관상동맥조영우관상동맥완전폐새、심실벽운동폭도감저1례.수술방법포괄체외순배직시하관상동맥내막박탈、혈전청제、류체성형4례,기중1례동기행관상동맥절구원단지가치입.령1례직접행관상동맥탑교술.결과 무수술사망,심장전부자동복도.술후ICU병정평은,4례심전도ST단결혈개선、심장초성EF치명현제고,1례ST단급EF치개선불현저.결론 림상Ⅲ기이상천기병합병관상동맥류유명현림상증상자응외과간예,채용내막박탈、혈전청제、류체성형급관맥탑교등종합방법,결합술후항응급면역치료,가유효개선심기결혈급심장공능.
