CAJ | 학술논문

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征及再灌注治疗对其的影响.方法选取确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),经超声心动图或心包穿刺证实为心脏破裂的患者18例,进行回顾性临床分析.结果在18例CR患者中,17例(94.4%)发生在STEMI后1周内,其中24～72 h为高峰期;平均年龄>65岁,94.4%为初发AMI,27.8%的CR患者STEMI后曾使用正性肌力药,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的使用率分别为27.8%和16.7%.再灌注治疗组与保守治疗组CR发生率差异无统计学意义(P>0.05),其中晚期溶栓(>6 h)治疗组CR发生率明显高于早期溶栓(≤6 h)、急诊经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PCI)(≤24 h)及保守治疗组(P<0.05);早期溶栓和保守治疗组CR发生率分别为2.7%和2.5%,两者间差异无统计学意义(P>0.05),而急诊PCI的CR发生率仅为0.8%.结论高龄、初发AMI和使用正性肌力药为AMI并发CR的危险因素,急诊PCI可降低CR的发生,而AMI发病超过6 h行静脉溶栓可增加CR的风险.
목적 탐토급성심기경사(AMI)병발심장파렬(cardiac rupture,CR)적림상특정급재관주치료대기적영향.방법 선취학진위급성ST단태고형심기경사(STEMI),경초성심동도혹심포천자증실위심장파렬적환자18례,진행회고성림상분석.결과 재18례CR환자중,17례(94.4%)발생재STEMI후1주내,기중24～72 h위고봉기;평균년령>65세,94.4%위초발AMI,27.8%적CR환자STEMI후증사용정성기력약,β수체조체제、혈관긴장소전환매억제제적사용솔분별위27.8%화16.7%.재관주치료조여보수치료조CR발생솔차이무통계학의의(P>0.05),기중만기용전(>6 h)치료조CR발생솔명현고우조기용전(≤6 h)、급진경피관상동맥강내구낭성형술(PCI)(≤24 h)급보수치료조(P<0.05);조기용전화보수치료조CR발생솔분별위2.7%화2.5%,량자간차이무통계학의의(P>0.05),이급진PCI적CR발생솔부위0.8%.결론 고령、초발AMI화사용정성기력약위AMI병발CR적위험인소,급진PCI가강저CR적발생,이AMI발병초과6 h행정맥용전가증가CR적풍험.