CAJ | 학술논문

目的:研究急性等容血液稀释(ANHD)对体循环及肺循环的影响,指导临床ANHD的应用.方法:10只健康成年杂种犬,麻醉后气管插管,控制呼吸,正常体温下,每只犬行三个水平的ANHD,即中度(HD1 Hct约为19%)、深度(HD2 Hct约为15%)、极深度(HD3 Hct约为9%),然后回输自家血,在血液稀释前、稀释后30 min、回输血后15min分别测血液流变学、体循环和肺循环各指标.结果:HD时血粘度η渐下降.HD1、HD2时,心输出量(CO)和心脏指数(CI)分别升高41%和48%;心率(HR)无明显变化,总外周阻力(SVR)渐下降,平均动脉压(MAP)渐下降;肺小动脉阻力(PVR)渐下降,而平均肺动脉压力(MPA)、肺动脉楔入压(PCWP)、中心静脉压(CVP)无明显变化.HD3时,CO(CI)不再升高反而降低,HR仍无明显变化,SVR和MAP继续下降;PVR继续下降,MPA无明显变化,PCWP、CVP有所升高,回输血后各指标均有所回升.整个稀释过程中,心搏血量SV和心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI、右室每搏作功指数RVSWI的变化与CO(CI)的变化相似.结论:中度、深度ANHD时,机体代偿,CO(CI)及SV(SⅥ)升高,SVR、PVR降低,有利于循环;极深度ANHD时,CO(CI)及SV(SVI)不再升高反而降低,MAP下降明显,MPA无明显变化,对体循环影响大,对肺循环影响相对较小.
목적:연구급성등용혈액희석(ANHD)대체순배급폐순배적영향,지도림상ANHD적응용.방법:10지건강성년잡충견,마취후기관삽관,공제호흡,정상체온하,매지견행삼개수평적ANHD,즉중도(HD1 Hct약위19%)、심도(HD2 Hct약위15%)、겁심도(HD3 Hct약위9%),연후회수자가혈,재혈액희석전、희석후30 min、회수혈후15min분별측혈액류변학、체순배화폐순배각지표.결과:HD시혈점도η점하강.HD1、HD2시,심수출량(CO)화심장지수(CI)분별승고41%화48%;심솔(HR)무명현변화,총외주조력(SVR)점하강,평균동맥압(MAP)점하강;폐소동맥조력(PVR)점하강,이평균폐동맥압력(MPA)、폐동맥설입압(PCWP)、중심정맥압(CVP)무명현변화.HD3시,CO(CI)불재승고반이강저,HR잉무명현변화,SVR화MAP계속하강;PVR계속하강,MPA무명현변화,PCWP、CVP유소승고,회수혈후각지표균유소회승.정개희석과정중,심박혈량SV화심박지수SVI,좌실매박작공지수LVSWI、우실매박작공지수RVSWI적변화여CO(CI)적변화상사.결론:중도、심도ANHD시,궤체대상,CO(CI)급SV(SⅥ)승고,SVR、PVR강저,유리우순배;겁심도ANHD시,CO(CI)급SV(SVI)불재승고반이강저,MAP하강명현,MPA무명현변화,대체순배영향대,대폐순배영향상대교소.