中国矫形外科杂志
中國矯形外科雜誌
중국교형외과잡지
THE ORTHOPEDIC JOURNAL OF CHINA
2008年
3期
179-181
,共3页
李兵%李龙%孙宏志%陈耀辉%唐运鹏%程珂琳%卓祥龙%李富民
李兵%李龍%孫宏誌%陳耀輝%唐運鵬%程珂琳%卓祥龍%李富民
리병%리룡%손굉지%진요휘%당운붕%정가림%탁상룡%리부민
腰椎病%手术失败%再手术
腰椎病%手術失敗%再手術
요추병%수술실패%재수술
[目的]探讨腰椎再手术的原因及手术适应证、手术方法及临床效果.[方法]从2003年5月～2005年5月,对28例腰椎手术失败病例进行再手术治疗,其中男16例,女12例;年龄31～70岁(平均47岁).手术距第1次手术平均时间1年8个月(1个月～8年).再手术原因包括椎间盘切除术后再疝;术后临近节段退变、失稳;椎管、神经根管减压不充分;对盘源性腰痛选择错误的手术治疗方式以及一些腰椎术后严重并发症:椎间隙、椎体感染;椎弓根螺钉误植;植钉后动脉瘤形成;脑脊液漏等.手术方法包括椎间盘再切除,椎管减压,利用内置物进行腰椎重建及融合等.[结果]手术时间50～350 min(平均213 min),出血量100～3 000 ml(平均760 ml).除1例因并发严重腹腔感染死亡外其余患者术后症状均缓解.随诊24～48个月(平均32.8个月),疼痛评分和Oswestry功能障碍指数分别由术前的(7.9±1.6)分和(52.4±7.2)分下降为(2.8±1.0)分和(18.34±3.6)分,改善率分别为64.3%和66.5%.[结论]对手术失败的病例应及时分析原因,在风险和利益的权衡下,及早手术可以使患者有最大希望的恢复可能,但手术难度较大,风险较高.硬膜撕裂是术中常见的并发症;椎管内黏连和椎管内控制出血是再次手术的最大障碍.放大、照明设备的使用可以减少并发症发生.
[目的]探討腰椎再手術的原因及手術適應證、手術方法及臨床效果.[方法]從2003年5月～2005年5月,對28例腰椎手術失敗病例進行再手術治療,其中男16例,女12例;年齡31～70歲(平均47歲).手術距第1次手術平均時間1年8箇月(1箇月～8年).再手術原因包括椎間盤切除術後再疝;術後臨近節段退變、失穩;椎管、神經根管減壓不充分;對盤源性腰痛選擇錯誤的手術治療方式以及一些腰椎術後嚴重併髮癥:椎間隙、椎體感染;椎弓根螺釘誤植;植釘後動脈瘤形成;腦脊液漏等.手術方法包括椎間盤再切除,椎管減壓,利用內置物進行腰椎重建及融閤等.[結果]手術時間50～350 min(平均213 min),齣血量100～3 000 ml(平均760 ml).除1例因併髮嚴重腹腔感染死亡外其餘患者術後癥狀均緩解.隨診24～48箇月(平均32.8箇月),疼痛評分和Oswestry功能障礙指數分彆由術前的(7.9±1.6)分和(52.4±7.2)分下降為(2.8±1.0)分和(18.34±3.6)分,改善率分彆為64.3%和66.5%.[結論]對手術失敗的病例應及時分析原因,在風險和利益的權衡下,及早手術可以使患者有最大希望的恢複可能,但手術難度較大,風險較高.硬膜撕裂是術中常見的併髮癥;椎管內黏連和椎管內控製齣血是再次手術的最大障礙.放大、照明設備的使用可以減少併髮癥髮生.
[목적]탐토요추재수술적원인급수술괄응증、수술방법급림상효과.[방법]종2003년5월～2005년5월,대28례요추수술실패병례진행재수술치료,기중남16례,녀12례;년령31～70세(평균47세).수술거제1차수술평균시간1년8개월(1개월～8년).재수술원인포괄추간반절제술후재산;술후림근절단퇴변、실은;추관、신경근관감압불충분;대반원성요통선택착오적수술치료방식이급일사요추술후엄중병발증:추간극、추체감염;추궁근라정오식;식정후동맥류형성;뇌척액루등.수술방법포괄추간반재절제,추관감압,이용내치물진행요추중건급융합등.[결과]수술시간50～350 min(평균213 min),출혈량100～3 000 ml(평균760 ml).제1례인병발엄중복강감염사망외기여환자술후증상균완해.수진24～48개월(평균32.8개월),동통평분화Oswestry공능장애지수분별유술전적(7.9±1.6)분화(52.4±7.2)분하강위(2.8±1.0)분화(18.34±3.6)분,개선솔분별위64.3%화66.5%.[결론]대수술실패적병례응급시분석원인,재풍험화이익적권형하,급조수술가이사환자유최대희망적회복가능,단수술난도교대,풍험교고.경막시렬시술중상견적병발증;추관내점련화추관내공제출혈시재차수술적최대장애.방대、조명설비적사용가이감소병발증발생.
