CAJ | 학술논문

目的:在鼻咽癌调强计划设计中,尝试克服物理约束的局限性,通过改变腮腺的优化条件,使腮腺受照量达到RTOG规定的要求且既不影响靶区剂量.方法:对12例已实施调强放疗的鼻咽癌患者的腮腺进行全部(包括被靶区包绕的深叶腮腺组织)和部分(指靶区外的腮腺组织)勾画,在30％、50％和75％腮腺体积处设置目标剂量和不同权重,对优化计算过的靶区和腮腺所产生的剂量分布,通过结构评估和DVH直方图,定量分析腮腺受照剂量及对靶区的影响.结果:同样的优化条件对部分腮腺体积和全部腮腺优化时,部分腮腺体积优化的D50、MD均大于按全部体积优化的结果.对全部腮腺按不同权重优化得出的结果显示,各靶区98％的体积基本达到98％的处方剂量,但在腮腺优化权重增加到2倍时,CTV2的剂量会降低2％左右,靶区外热点会转移至上颌骨处,靶区适形度略差.但可以使得腮腺MD≤26 Gy;而把权重增加到1.2和1.6倍优化时,都可以使腮腺D50＜28 Gy,MD≤30 Gy,V20都大于70％以上.结论:要按全部腮腺体积优化,加大无重叠区腮腺的剂量权重1.2～1.6倍左右,既可保证靶区剂量符合要求又可使得腮腺D50≤28 Gy(符合RTOG一个标准),MD≤30 Gy.
목적:재비인암조강계화설계중,상시극복물리약속적국한성,통과개변시선적우화조건,사시선수조량체도RTOG규정적요구차기불영향파구제량.방법:대12례이실시조강방료적비인암환자적시선진행전부(포괄피파구포요적심협시선조직)화부분(지파구외적시선조직)구화,재30％、50％화75％시선체적처설치목표제량화불동권중,대우화계산과적파구화시선소산생적제량분포,통과결구평고화DVH직방도,정량분석시선수조제량급대파구적영향.결과:동양적우화조건대부분시선체적화전부시선우화시,부분시선체적우화적D50、MD균대우안전부체적우화적결과.대전부시선안불동권중우화득출적결과현시,각파구98％적체적기본체도98％적처방제량,단재시선우화권중증가도2배시,CTV2적제량회강저2％좌우,파구외열점회전이지상합골처,파구괄형도략차.단가이사득시선MD≤26 Gy;이파권중증가도1.2화1.6배우화시,도가이사시선D50＜28 Gy,MD≤30 Gy,V20도대우70％이상.결론:요안전부시선체적우화,가대무중첩구시선적제량권중1.2～1.6배좌우,기가보증파구제량부합요구우가사득시선D50≤28 Gy(부합RTOG일개표준),MD≤30 Gy.