中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2010年
14期
1525-1528
,共4页
吕乃武%杨晓凤%许忆峰%张轶斌%王红梅%吴雁翔%单鸿%崔激平%周金旭
呂迺武%楊曉鳳%許憶峰%張軼斌%王紅梅%吳雁翔%單鴻%崔激平%週金旭
려내무%양효봉%허억봉%장질빈%왕홍매%오안상%단홍%최격평%주금욱
肌营养不良%骨髓间质干细胞%脐血间质干细胞%间质干细胞移植
肌營養不良%骨髓間質榦細胞%臍血間質榦細胞%間質榦細胞移植
기영양불량%골수간질간세포%제혈간질간세포%간질간세포이식
目的 观察骨髓间质干细胞(BMSCs)和脐血间质干细胞(CMSCs)联合移植治疗杜氏型进行性肌营养不良症(DMD)的临床疗效.方法 2007年6月-2009年3月对269例DMD患者行自体BMSCs和CMSCs联合移植方案进行治疗,患者均使用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),5～10 μg/kg,2次/d,皮下注射动员骨髓干细胞4 d,于第5天行骨髓采集术,局部麻醉下从髂后上棘抽取骨髓100～180 ml.将采集的骨髓液经Ficoll密度梯度离心后,分离单个核细胞2.0×109,用Uitra cul Ture 培养液调节细胞数量为1×105/ml～1×106/ml,接种于75 mm2培养瓶中,24 h换液,7～10 d后收集全部细胞,总数为4.0×108/ml～1.5×109/ml.将BMSCs移植到患者四肢近端肌肉内.采集脐血80～160 ml,Ficoll密度梯度离心,分离单个核细胞并诱导分化为CMSCs.将CMSC(1.0～4.8)×107细胞悬液,经静脉缓慢输注,每5～7 d 1次,共3次.移植后6个月对患者的肌力、步行10 m和推轮椅10 m所需时间、肌酸激酶水平、肌电图等进行观察.结果 269例患者移植后6个月时随访,218例患者(81.0%)肌力有不同程度的增加.干细胞移植后235例患者复查心肌酶谱,其中188例(80%)患者步行10 m及推轮椅10 m所需时间明显缩短,与移植前比较差异有统计学意义(P<0.05),干细胞移植后患者肌酸激酶水平较移植前明显下降(P<0.01).51例患者复查肌电图,32例(62.7%)患者波幅不同程度增高,运动单位增多,多相波减少.47例患者复查大腿肌肉磁共振成像,肌肉影像较移植前变化不明显.结论 BMSCs和CMSCs移植治疗DMD,对肌肉组织有一定的修复作用,使DMD患者的运动功能得到改善,肌力有所提高,肌酸激酶较移植前下降.移植后复查肌电图波幅不同程度增高,运动单位增多,多相波减少.MSCs移植无不良反应,患者依从性好,是治疗DMD的新手段.
目的 觀察骨髓間質榦細胞(BMSCs)和臍血間質榦細胞(CMSCs)聯閤移植治療杜氏型進行性肌營養不良癥(DMD)的臨床療效.方法 2007年6月-2009年3月對269例DMD患者行自體BMSCs和CMSCs聯閤移植方案進行治療,患者均使用重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF),5～10 μg/kg,2次/d,皮下註射動員骨髓榦細胞4 d,于第5天行骨髓採集術,跼部痳醉下從髂後上棘抽取骨髓100～180 ml.將採集的骨髓液經Ficoll密度梯度離心後,分離單箇覈細胞2.0×109,用Uitra cul Ture 培養液調節細胞數量為1×105/ml～1×106/ml,接種于75 mm2培養瓶中,24 h換液,7～10 d後收集全部細胞,總數為4.0×108/ml～1.5×109/ml.將BMSCs移植到患者四肢近耑肌肉內.採集臍血80～160 ml,Ficoll密度梯度離心,分離單箇覈細胞併誘導分化為CMSCs.將CMSC(1.0～4.8)×107細胞懸液,經靜脈緩慢輸註,每5～7 d 1次,共3次.移植後6箇月對患者的肌力、步行10 m和推輪椅10 m所需時間、肌痠激酶水平、肌電圖等進行觀察.結果 269例患者移植後6箇月時隨訪,218例患者(81.0%)肌力有不同程度的增加.榦細胞移植後235例患者複查心肌酶譜,其中188例(80%)患者步行10 m及推輪椅10 m所需時間明顯縮短,與移植前比較差異有統計學意義(P<0.05),榦細胞移植後患者肌痠激酶水平較移植前明顯下降(P<0.01).51例患者複查肌電圖,32例(62.7%)患者波幅不同程度增高,運動單位增多,多相波減少.47例患者複查大腿肌肉磁共振成像,肌肉影像較移植前變化不明顯.結論 BMSCs和CMSCs移植治療DMD,對肌肉組織有一定的脩複作用,使DMD患者的運動功能得到改善,肌力有所提高,肌痠激酶較移植前下降.移植後複查肌電圖波幅不同程度增高,運動單位增多,多相波減少.MSCs移植無不良反應,患者依從性好,是治療DMD的新手段.
목적 관찰골수간질간세포(BMSCs)화제혈간질간세포(CMSCs)연합이식치료두씨형진행성기영양불량증(DMD)적림상료효.방법 2007년6월-2009년3월대269례DMD환자행자체BMSCs화CMSCs연합이식방안진행치료,환자균사용중조인립세포집락자격인자(rhG-CSF),5～10 μg/kg,2차/d,피하주사동원골수간세포4 d,우제5천행골수채집술,국부마취하종가후상극추취골수100～180 ml.장채집적골수액경Ficoll밀도제도리심후,분리단개핵세포2.0×109,용Uitra cul Ture 배양액조절세포수량위1×105/ml～1×106/ml,접충우75 mm2배양병중,24 h환액,7～10 d후수집전부세포,총수위4.0×108/ml～1.5×109/ml.장BMSCs이식도환자사지근단기육내.채집제혈80～160 ml,Ficoll밀도제도리심,분리단개핵세포병유도분화위CMSCs.장CMSC(1.0～4.8)×107세포현액,경정맥완만수주,매5～7 d 1차,공3차.이식후6개월대환자적기력、보행10 m화추륜의10 m소수시간、기산격매수평、기전도등진행관찰.결과 269례환자이식후6개월시수방,218례환자(81.0%)기력유불동정도적증가.간세포이식후235례환자복사심기매보,기중188례(80%)환자보행10 m급추륜의10 m소수시간명현축단,여이식전비교차이유통계학의의(P<0.05),간세포이식후환자기산격매수평교이식전명현하강(P<0.01).51례환자복사기전도,32례(62.7%)환자파폭불동정도증고,운동단위증다,다상파감소.47례환자복사대퇴기육자공진성상,기육영상교이식전변화불명현.결론 BMSCs화CMSCs이식치료DMD,대기육조직유일정적수복작용,사DMD환자적운동공능득도개선,기력유소제고,기산격매교이식전하강.이식후복사기전도파폭불동정도증고,운동단위증다,다상파감소.MSCs이식무불량반응,환자의종성호,시치료DMD적신수단.
