上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2011年
5期
351-355
,共5页
胰岛素抵抗%冠状动脉病变%心功能%院内预后
胰島素牴抗%冠狀動脈病變%心功能%院內預後
이도소저항%관상동맥병변%심공능%원내예후
目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉性心脏病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度及院内预后的关系.方法 共入选355例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉的情况分为正常对照组(106例)、单支病变组(79例)、双支病变组(80例)和多支病变组(90例),测定各组的空腹血糖(FPG)及空腹血胰岛素(FINS)水平,计算其稳态模型IR指数(HOMA-IR)和Gensini积分,分析IR对冠状动脉严重程度及心功能的影响.结果 Gensini积分随着冠状动脉病变支数的增加而增高,各组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).左心室射血分数(LVEF)随着冠状动脉病变支数的增加而降低,CHD各组与正常对照组以及双支病变和多支病变组与单支病变组间的差异均有统计学意义(P值分别＜0.05、0.01).HOMA-IR与体质指数(BMI,r=0.114,P=0.032)、三酰甘油(TG,r=0.223,P＜0.01)、总胆固醇(TC,r=0.152,P=0.004)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.244,P＜0.01)、FPG(r=0.473,P＜0.01)、FINS(r=0.920,P＜0.01)、Gensini积分(r=0.401,P＜0.01)、左心室舒张末内径(LVEDD,r=0.162,P=0.002)、左心室收缩末内径(LVESD,r=0.140,P=0.008)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.145,P=0.006).校正年龄、血压、血糖、血脂等的影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈正相关(r=0.349,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,FPG、Gensini积分、LVEDD、TG是影响HOMA-IR的独立因素(P值均＜0.01),FINS、TC、LVEF、LVESD是影响Gensini积分的独立因素(P值分别＜0.01、0.05).将HOMA-IR≥5的CHD患者(66例)作为IR组,HOMA-IR＜5的CHD患者(183例)作为非IR组,IR组的院内心力衰竭发生率(12.12%)和全因病死率(10.61%)显著高于非IR组(均为2.73%,P值分别＜0.01、0.05).结论 有IR的CHD患者中,其IR状态与冠状动脉病变程度密切相关,且在院内发生心力衰竭和死亡的风险增加.
目的 探討胰島素牴抗(IR)與冠狀動脈性心髒病(CHD)患者冠狀動脈病變嚴重程度及院內預後的關繫.方法 共入選355例行冠狀動脈造影檢查的患者,根據冠狀動脈的情況分為正常對照組(106例)、單支病變組(79例)、雙支病變組(80例)和多支病變組(90例),測定各組的空腹血糖(FPG)及空腹血胰島素(FINS)水平,計算其穩態模型IR指數(HOMA-IR)和Gensini積分,分析IR對冠狀動脈嚴重程度及心功能的影響.結果 Gensini積分隨著冠狀動脈病變支數的增加而增高,各組間的差異均有統計學意義(P值均＜0.01).左心室射血分數(LVEF)隨著冠狀動脈病變支數的增加而降低,CHD各組與正常對照組以及雙支病變和多支病變組與單支病變組間的差異均有統計學意義(P值分彆＜0.05、0.01).HOMA-IR與體質指數(BMI,r=0.114,P=0.032)、三酰甘油(TG,r=0.223,P＜0.01)、總膽固醇(TC,r=0.152,P=0.004)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,r=0.244,P＜0.01)、FPG(r=0.473,P＜0.01)、FINS(r=0.920,P＜0.01)、Gensini積分(r=0.401,P＜0.01)、左心室舒張末內徑(LVEDD,r=0.162,P=0.002)、左心室收縮末內徑(LVESD,r=0.140,P=0.008)均呈正相關,與LVEF呈負相關(r=-0.145,P=0.006).校正年齡、血壓、血糖、血脂等的影響後,HOMA-IR仍與Gensini積分呈正相關(r=0.349,P＜0.01).多元逐步迴歸分析顯示,FPG、Gensini積分、LVEDD、TG是影響HOMA-IR的獨立因素(P值均＜0.01),FINS、TC、LVEF、LVESD是影響Gensini積分的獨立因素(P值分彆＜0.01、0.05).將HOMA-IR≥5的CHD患者(66例)作為IR組,HOMA-IR＜5的CHD患者(183例)作為非IR組,IR組的院內心力衰竭髮生率(12.12%)和全因病死率(10.61%)顯著高于非IR組(均為2.73%,P值分彆＜0.01、0.05).結論 有IR的CHD患者中,其IR狀態與冠狀動脈病變程度密切相關,且在院內髮生心力衰竭和死亡的風險增加.
목적 탐토이도소저항(IR)여관상동맥성심장병(CHD)환자관상동맥병변엄중정도급원내예후적관계.방법 공입선355례행관상동맥조영검사적환자,근거관상동맥적정황분위정상대조조(106례)、단지병변조(79례)、쌍지병변조(80례)화다지병변조(90례),측정각조적공복혈당(FPG)급공복혈이도소(FINS)수평,계산기은태모형IR지수(HOMA-IR)화Gensini적분,분석IR대관상동맥엄중정도급심공능적영향.결과 Gensini적분수착관상동맥병변지수적증가이증고,각조간적차이균유통계학의의(P치균＜0.01).좌심실사혈분수(LVEF)수착관상동맥병변지수적증가이강저,CHD각조여정상대조조이급쌍지병변화다지병변조여단지병변조간적차이균유통계학의의(P치분별＜0.05、0.01).HOMA-IR여체질지수(BMI,r=0.114,P=0.032)、삼선감유(TG,r=0.223,P＜0.01)、총담고순(TC,r=0.152,P=0.004)、저밀도지단백담고순(LDL-C,r=0.244,P＜0.01)、FPG(r=0.473,P＜0.01)、FINS(r=0.920,P＜0.01)、Gensini적분(r=0.401,P＜0.01)、좌심실서장말내경(LVEDD,r=0.162,P=0.002)、좌심실수축말내경(LVESD,r=0.140,P=0.008)균정정상관,여LVEF정부상관(r=-0.145,P=0.006).교정년령、혈압、혈당、혈지등적영향후,HOMA-IR잉여Gensini적분정정상관(r=0.349,P＜0.01).다원축보회귀분석현시,FPG、Gensini적분、LVEDD、TG시영향HOMA-IR적독립인소(P치균＜0.01),FINS、TC、LVEF、LVESD시영향Gensini적분적독립인소(P치분별＜0.01、0.05).장HOMA-IR≥5적CHD환자(66례)작위IR조,HOMA-IR＜5적CHD환자(183례)작위비IR조,IR조적원내심력쇠갈발생솔(12.12%)화전인병사솔(10.61%)현저고우비IR조(균위2.73%,P치분별＜0.01、0.05).결론 유IR적CHD환자중,기IR상태여관상동맥병변정도밀절상관,차재원내발생심력쇠갈화사망적풍험증가.
