中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
4期
367-368
,共2页
罗经文%陈开林%乔建华%古琳%刘志新
囉經文%陳開林%喬建華%古琳%劉誌新
라경문%진개림%교건화%고림%류지신
心脏损伤%穿透伤%手术%诊断%治疗
心髒損傷%穿透傷%手術%診斷%治療
심장손상%천투상%수술%진단%치료
目的 探讨心脏穿透伤的快速诊断和救治方法,提高抢救成功率.方法 深圳市第六人民医院1993年5月至2010年5月救治15例心脏穿透伤患者,男13例,女2例;年龄17～40岁,平均年龄25岁.均为锐器伤,伤后至就诊时间20～120 min.典型的临床表现为胸闷,不能平卧,低血压,脉压差小,心音遥远,颈静脉怒张,上腔静脉引流区域广泛瘀血.床旁B超示:心包积液5例;CT检查示:心包积液1例;其余患者均未做辅助检查.临床分型为亚临床型4例,心脏压塞型4例,失血性休克型5例,濒死型2例.除2例濒死型患者在急诊科开胸探查外,其余患者均送手术室.全身麻醉后经第4或第5肋间进胸探查,进胸后如发现心脏有破口或心包张力大呈紫蓝色,即可确定有心脏损伤,剪开心包,迅速找到破口,予以修补;如胸腔出血>1 000 ml予以回输;术后给予抗生素预防感染,注意保护肾、脑功能.结果 全组生存13例,1例为多发伤合并呼吸窘迫综合征(ARDS);死亡2例,1例为濒死型,另1例为失血性休克型.平均住院时间17 d(9～88 d).随访11例,随访3个月～8年.13例生存患者心功能良好,无后遗症.结论 根据伤口的部位,临床表现,快速作出诊断并及时手术,是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键.
目的 探討心髒穿透傷的快速診斷和救治方法,提高搶救成功率.方法 深圳市第六人民醫院1993年5月至2010年5月救治15例心髒穿透傷患者,男13例,女2例;年齡17～40歲,平均年齡25歲.均為銳器傷,傷後至就診時間20～120 min.典型的臨床錶現為胸悶,不能平臥,低血壓,脈壓差小,心音遙遠,頸靜脈怒張,上腔靜脈引流區域廣汎瘀血.床徬B超示:心包積液5例;CT檢查示:心包積液1例;其餘患者均未做輔助檢查.臨床分型為亞臨床型4例,心髒壓塞型4例,失血性休剋型5例,瀕死型2例.除2例瀕死型患者在急診科開胸探查外,其餘患者均送手術室.全身痳醉後經第4或第5肋間進胸探查,進胸後如髮現心髒有破口或心包張力大呈紫藍色,即可確定有心髒損傷,剪開心包,迅速找到破口,予以脩補;如胸腔齣血>1 000 ml予以迴輸;術後給予抗生素預防感染,註意保護腎、腦功能.結果 全組生存13例,1例為多髮傷閤併呼吸窘迫綜閤徵(ARDS);死亡2例,1例為瀕死型,另1例為失血性休剋型.平均住院時間17 d(9～88 d).隨訪11例,隨訪3箇月～8年.13例生存患者心功能良好,無後遺癥.結論 根據傷口的部位,臨床錶現,快速作齣診斷併及時手術,是提高心髒穿透傷搶救成功率的關鍵.
목적 탐토심장천투상적쾌속진단화구치방법,제고창구성공솔.방법 심수시제륙인민의원1993년5월지2010년5월구치15례심장천투상환자,남13례,녀2례;년령17～40세,평균년령25세.균위예기상,상후지취진시간20～120 min.전형적림상표현위흉민,불능평와,저혈압,맥압차소,심음요원,경정맥노장,상강정맥인류구역엄범어혈.상방B초시:심포적액5례;CT검사시:심포적액1례;기여환자균미주보조검사.림상분형위아림상형4례,심장압새형4례,실혈성휴극형5례,빈사형2례.제2례빈사형환자재급진과개흉탐사외,기여환자균송수술실.전신마취후경제4혹제5륵간진흉탐사,진흉후여발현심장유파구혹심포장력대정자람색,즉가학정유심장손상,전개심포,신속조도파구,여이수보;여흉강출혈>1 000 ml여이회수;술후급여항생소예방감염,주의보호신、뇌공능.결과 전조생존13례,1례위다발상합병호흡군박종합정(ARDS);사망2례,1례위빈사형,령1례위실혈성휴극형.평균주원시간17 d(9～88 d).수방11례,수방3개월～8년.13례생존환자심공능량호,무후유증.결론 근거상구적부위,림상표현,쾌속작출진단병급시수술,시제고심장천투상창구성공솔적관건.
