CAJ | 학술논문

目的:探讨急性岛叶梗死部位及严重程度对梗死后心电图(ECG)改变及心血管负性事件(cardiovascular events,CVE)的影响.方法:连续登记2007年10月至2009年6月从发病到入院小于48 h的首次诊断为大脑中动脉供血区脑梗死的患者99例,排除既往心脏病等病史.根据磁共振上岛叶累及范围,分大面积岛叶梗死、微小岛叶梗死和对照组,对比左右侧梗死的临床特征和梗死后48 h内ECG及6个月内CVE发生率,并采用Logistic回归分析ECG异常和CVE的危险因素.结果:急性岛叶梗死病因以动脉粥样硬化为主,占71.8%,其NIHSS评分显著高于对照组(P＜0.01).左侧岛叶梗死患者窦性心动过缓(P＜0.01)和心脏猝死(P＜0.05)的发生率较对照组明显增高;右侧岛叶梗死后房颤的发生率有上升趋势(P＝0.079).随着岛叶梗死范围的扩大,梗死后窦性心动过缓(P＜0.01)、新发房颤(P＜0.05)和心脏猝死(P＜0.05)的发生率随之显著升高.Logistic回归分析发现,大面积岛叶梗死明显增加梗死后窦性心动过缓的发生(OR＝4.660,95%CI:1.646～13.195;P＝0.004).结论:急性岛叶梗死易引起ECG异常改变和心脏猝死,左侧岛叶梗死增加窦性心动过缓的发生,提示心脏的副交感神经活性增强;岛叶梗死的受累范围越大,其心脏植物神经功能障碍发生越多,需引起临床注意.
목적:탐토급성도협경사부위급엄중정도대경사후심전도(ECG)개변급심혈관부성사건(cardiovascular events,CVE)적영향.방법:련속등기2007년10월지2009년6월종발병도입원소우48 h적수차진단위대뇌중동맥공혈구뇌경사적환자99례,배제기왕심장병등병사.근거자공진상도협루급범위,분대면적도협경사、미소도협경사화대조조,대비좌우측경사적림상특정화경사후48 h내ECG급6개월내CVE발생솔,병채용Logistic회귀분석ECG이상화CVE적위험인소.결과:급성도협경사병인이동맥죽양경화위주,점71.8%,기NIHSS평분현저고우대조조(P＜0.01).좌측도협경사환자두성심동과완(P＜0.01)화심장졸사(P＜0.05)적발생솔교대조조명현증고;우측도협경사후방전적발생솔유상승추세(P＝0.079).수착도협경사범위적확대,경사후두성심동과완(P＜0.01)、신발방전(P＜0.05)화심장졸사(P＜0.05)적발생솔수지현저승고.Logistic회귀분석발현,대면적도협경사명현증가경사후두성심동과완적발생(OR＝4.660,95%CI:1.646～13.195;P＝0.004).결론:급성도협경사역인기ECG이상개변화심장졸사,좌측도협경사증가두성심동과완적발생,제시심장적부교감신경활성증강;도협경사적수루범위월대,기심장식물신경공능장애발생월다,수인기림상주의.