CAJ | 학술논문

目的比较瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中血流动力学的变化、术后恢复及恶心呕吐的发生.方法择期全麻下行LC病人40例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常,随机分成RI组和RP组,各20例,两组全麻诱导用药相同,即咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵,维持麻醉RI组采用瑞芬太尼联合异氟烷、RP组瑞芬太尼联合异丙酚.记录基础值、诱导后、插管后1 min、3 min、气腹时、气腹后1、3、5、10、15min的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术结束至自主呼吸恢复、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间;及术后恶心呕吐的情况.结果两组SBP、DBP、MBP均在诱导后明显低于基础值(P＜0.01),气腹开始后趋于平稳;两组HR均在诱导后减慢(P＜0.01),插管后及气腹开始即恢复,但都又在气腹3min开始减慢(P＜0.05);两组间均无差异.手术结束两组自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的平均时间无明显差异.术后发生恶心呕吐的病人数RP组明显减少(P＜0.05).结论气管内插管全麻行LC时,瑞芬太尼联合异氟烷或异丙酚都能缓解气腹及手术引起的血流动力学变化,术后早期复苏,瑞芬太尼联合异丙酚能明显降低术后恶心呕吐的发生率.
목적비교서분태니연합이불완혹이병분재복강경담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)중혈류동역학적변화、술후회복급악심구토적발생.방법택기전마하행LC병인40례,미국마취의사협회(American Society of Anesthesiologists,ASA)분급Ⅰ～Ⅱ급,심폐공능정상,수궤분성RI조화RP조,각20례,량조전마유도용약상동,즉미서안정、이병분、서분태니화유고추안,유지마취RI조채용서분태니연합이불완、RP조서분태니연합이병분.기록기출치、유도후、삽관후1 min、3 min、기복시、기복후1、3、5、10、15min적동맥수축압(SBP)、서장압(DBP)、평균동맥압(MAP)、심솔(HR)급수술결속지자주호흡회복、정안、발제기관도관、회복정향능력적시간;급술후악심구토적정황.결과량조SBP、DBP、MBP균재유도후명현저우기출치(P＜0.01),기복개시후추우평은;량조HR균재유도후감만(P＜0.01),삽관후급기복개시즉회복,단도우재기복3min개시감만(P＜0.05);량조간균무차이.수술결속량조자주호흡회복、호지능정안、발제기관도관급회복정향능력적평균시간무명현차이.술후발생악심구토적병인수RP조명현감소(P＜0.05).결론기관내삽관전마행LC시,서분태니연합이불완혹이병분도능완해기복급수술인기적혈류동역학변화,술후조기복소,서분태니연합이병분능명현강저술후악심구토적발생솔.