CAJ | 학술논문

[目的]观察不同压力水平呼气末正压通气(PEEP)对全身氧动力学的影响,探讨改善体外循环心内直视术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人最佳PEEP使用方法.[方法依次按PEEP为0kPa、0.4kPa、0.9 kPa、1.6 kPa递增的水平进行调节,用热稀释法测定4次平均后的心脏指数(CI),同时进行血气分析,以观察不同压力水平PEEP对气体交换功能和氧动力学的影响.[结果]当PEEP为0.4 kPa时,PaO2开始升高,并随着PEEP的增加逐渐升高.PaCO2在PEEP增加过程中无明显变化.CI在PEEP为0.4 kPa时开始下降,且PEEP压力水平越高,CI下降越明显.全身氧供给(DO2)在PEEP为1.6kPa时出现显著降低.[结论]PEEP治疗体外循环心内直视术后ARDS病人PaO2有一定提高,但高压力水平的PEEP反而会使DO2下降.所以应使用依次递增的方法,并根据病人生命体征、中心静脉压(CVP)、末梢血氧饱和度的变化选择最佳PEEP值.即在未使用血管活性药物及正性肌力药物的条件下,病人无氧分压下降时的PEEP值为最佳.
[목적]관찰불동압력수평호기말정압통기(PEEP)대전신양동역학적영향,탐토개선체외순배심내직시술후급성호흡군박종합정(ARDS)병인최가PEEP사용방법.[방법의차안PEEP위0kPa、0.4kPa、0.9 kPa、1.6 kPa체증적수평진행조절,용열희석법측정4차평균후적심장지수(CI),동시진행혈기분석,이관찰불동압력수평PEEP대기체교환공능화양동역학적영향.[결과]당PEEP위0.4 kPa시,PaO2개시승고,병수착PEEP적증가축점승고.PaCO2재PEEP증가과정중무명현변화.CI재PEEP위0.4 kPa시개시하강,차PEEP압력수평월고,CI하강월명현.전신양공급(DO2)재PEEP위1.6kPa시출현현저강저.[결론]PEEP치료체외순배심내직시술후ARDS병인PaO2유일정제고,단고압력수평적PEEP반이회사DO2하강.소이응사용의차체증적방법,병근거병인생명체정、중심정맥압(CVP)、말소혈양포화도적변화선택최가PEEP치.즉재미사용혈관활성약물급정성기력약물적조건하,병인무양분압하강시적PEEP치위최가.