CAJ | 학술논문

目的评价环孢素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效和安全性,比较在儿童和成人PNS间的异同.方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2006年9月30日,由3名系统评价者进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析.结果共纳入15篇文献(n＝796).根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分,3篇为A级,10篇为B级,2篇为C级.按年龄、测量指标及干预措施进行亚组分析.Meta 分析结果示:①环孢素治疗组与安慰剂或空白对照组比较,儿童PNS研究:6个月时完全缓解率:OR = 12.64, 95%CI:1.46～109.48,6个月时总缓解率:OR=22.57,95%CI:4.56～111.76,要优于对照组;18个月时总缓解率:OR = 1.96, 95%CI:0.58～6.56,高血压发生率:OR=0.93,95%CI:0.11～7.59,终末期肾病发生率及病死率:OR = 0.63, 95%CI:0.12～3.47,与对照组差异无统计学意义;成人PNS研究:6个月时总缓解率(高质量文献组):OR=11.48,95%CI:4.72～27.92,18个月时总缓解率:OR=2.71,95%CI:1.10～6.67, 优于安慰剂或空白对照组;高血压发生率高于安慰剂或空白对照组(OR=2.89,95%CI:1.23～6.80) ;6个月时完全缓解率:OR = 1.92, 95%CI:0.78～4.70,6个月时总缓解率(低质量文献组):OR=0.88,95%CI:0.34～2.30,终末期肾病发生率或病死率:OR=0.61,95%CI:0.28～1.33,与安慰剂或空白对照组差异无统计学意义.②环孢素联合糖皮质激素组与大剂量糖皮质激素(〉1 mg·kg-1·d-1)组比较:儿童PNS研究:6个月时总缓解率优于大剂量糖皮质激素组:OR=1.79,95%CI:1.00～3.19;24个月时总缓解率与大剂量糖皮质激素组差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.56～2.32).③环孢素治疗组与其他免疫抑制剂治疗组比较,儿童PNS研究:24个月时总缓解率:OR=0.10,95%CI:0.03～0.29,要差于对照组,6个月时完全缓解率:OR=1.26,95%CI:0.33～4.73,6个月时总缓解率:OR=1.57,95%CI:0.65～3.78,高血压发生率:OR=3.15,95%CI:0.12～82.16,与对照组差异无统计学意义.成人PNS研究:6个月时总缓解率:OR=7.77,95%CI:2.17～27.83,要优于对照组;6个月时完全缓解率:OR=1.01,95%CI:0.34～3.02,24个月时完全缓解率:OR=0.95,95%CI:0.35～2.57,终末期肾病发生率及病死率:OR=0.76,95%CI:0.26～2.24,与其他免疫抑制剂治疗组差异无统计学意义.环孢素与血管紧张素转换酶抑制剂比较,由于只有一项半随机对照试验纳入,因此其确切结果有待于进一步论证.结论现有的证据显示:环孢素可以改善儿童和成人PNS的近期(6个月)疗效,不能改善其远期疗效(18或24个月)和终点疗效;总的趋势来看,环孢素治疗成人PNS疗效要好于儿童PNS,同时高血压发生率也要高于儿童PNS. 目的評價環孢素治療原髮性腎病綜閤徵(PNS)的療效和安全性,比較在兒童和成人PNS間的異同.方法檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMBASE、中國生物醫學文獻光盤數據庫、中國期刊全文數據庫和中國維普數據庫,檢索時間均從建庫至2006年9月30日,由3名繫統評價者進行資料提取和質量評價,對同質資料運用RevMan 4.2.8軟件進行Meta分析.結果共納入15篇文獻(n＝796).根據隨機方法、分配隱藏、盲法和隨訪情況描述評分,3篇為A級,10篇為B級,2篇為C級.按年齡、測量指標及榦預措施進行亞組分析.Meta 分析結果示:①環孢素治療組與安慰劑或空白對照組比較,兒童PNS研究:6箇月時完全緩解率:OR = 12.64, 95%CI:1.46～109.48,6箇月時總緩解率:OR=22.57,95%CI:4.56～111.76,要優于對照組;18箇月時總緩解率:OR = 1.96, 95%CI:0.58～6.56,高血壓髮生率:OR=0.93,95%CI:0.11～7.59,終末期腎病髮生率及病死率:OR = 0.63, 95%CI:0.12～3.47,與對照組差異無統計學意義;成人PNS研究:6箇月時總緩解率(高質量文獻組):OR=11.48,95%CI:4.72～27.92,18箇月時總緩解率:OR=2.71,95%CI:1.10～6.67, 優于安慰劑或空白對照組;高血壓髮生率高于安慰劑或空白對照組(OR=2.89,95%CI:1.23～6.80) ;6箇月時完全緩解率:OR = 1.92, 95%CI:0.78～4.70,6箇月時總緩解率(低質量文獻組):OR=0.88,95%CI:0.34～2.30,終末期腎病髮生率或病死率:OR=0.61,95%CI:0.28～1.33,與安慰劑或空白對照組差異無統計學意義.②環孢素聯閤糖皮質激素組與大劑量糖皮質激素(〉1 mg·kg-1·d-1)組比較:兒童PNS研究:6箇月時總緩解率優于大劑量糖皮質激素組:OR=1.79,95%CI:1.00～3.19;24箇月時總緩解率與大劑量糖皮質激素組差異無統計學意義(OR=1.14,95%CI:0.56～2.32).③環孢素治療組與其他免疫抑製劑治療組比較,兒童PNS研究:24箇月時總緩解率:OR=0.10,95%CI:0.03～0.29,要差于對照組,6箇月時完全緩解率:OR=1.26,95%CI:0.33～4.73,6箇月時總緩解率:OR=1.57,95%CI:0.65～3.78,高血壓髮生率:OR=3.15,95%CI:0.12～82.16,與對照組差異無統計學意義.成人PNS研究:6箇月時總緩解率:OR=7.77,95%CI:2.17～27.83,要優于對照組;6箇月時完全緩解率:OR=1.01,95%CI:0.34～3.02,24箇月時完全緩解率:OR=0.95,95%CI:0.35～2.57,終末期腎病髮生率及病死率:OR=0.76,95%CI:0.26～2.24,與其他免疫抑製劑治療組差異無統計學意義.環孢素與血管緊張素轉換酶抑製劑比較,由于隻有一項半隨機對照試驗納入,因此其確切結果有待于進一步論證.結論現有的證據顯示:環孢素可以改善兒童和成人PNS的近期(6箇月)療效,不能改善其遠期療效(18或24箇月)和終點療效;總的趨勢來看,環孢素治療成人PNS療效要好于兒童PNS,同時高血壓髮生率也要高于兒童PNS.
목적 평개배포소치료원발성신병종합정(PNS)적료효화안전성,비교재인동화성인PNS간적이동.방법 검색Cochrane도서관、PubMed、EMBASE、중국생물의학문헌광반수거고、중국기간전문수거고화중국유보수거고,검색시간균종건고지2006년9월30일,유3명계통평개자진행자료제취화질량평개,대동질자료운용RevMan 4.2.8연건진행Meta분석.결과 공납입15편문헌(n＝796).근거수궤방법、분배은장、맹법화수방정황묘술평분,3편위A급,10편위B급,2편위C급.안년령、측량지표급간예조시진행아조분석.Meta 분석결과시:①배포소치료조여안위제혹공백대조조비교,인동PNS연구:6개월시완전완해솔:OR = 12.64, 95%CI:1.46～109.48,6개월시총완해솔:OR=22.57,95%CI:4.56～111.76,요우우대조조;18개월시총완해솔:OR = 1.96, 95%CI:0.58～6.56,고혈압발생솔:OR=0.93,95%CI:0.11～7.59,종말기신병발생솔급병사솔:OR = 0.63, 95%CI:0.12～3.47,여대조조차이무통계학의의;성인PNS연구:6개월시총완해솔(고질량문헌조):OR=11.48,95%CI:4.72～27.92,18개월시총완해솔:OR=2.71,95%CI:1.10～6.67, 우우안위제혹공백대조조;고혈압발생솔고우안위제혹공백대조조(OR=2.89,95%CI:1.23～6.80) ;6개월시완전완해솔:OR = 1.92, 95%CI:0.78～4.70,6개월시총완해솔(저질량문헌조):OR=0.88,95%CI:0.34～2.30,종말기신병발생솔혹병사솔:OR=0.61,95%CI:0.28～1.33,여안위제혹공백대조조차이무통계학의의.②배포소연합당피질격소조여대제량당피질격소(〉1 mg·kg-1·d-1)조비교:인동PNS연구:6개월시총완해솔우우대제량당피질격소조:OR=1.79,95%CI:1.00～3.19;24개월시총완해솔여대제량당피질격소조차이무통계학의의(OR=1.14,95%CI:0.56～2.32).③배포소치료조여기타면역억제제치료조비교,인동PNS연구:24개월시총완해솔:OR=0.10,95%CI:0.03～0.29,요차우대조조,6개월시완전완해솔:OR=1.26,95%CI:0.33～4.73,6개월시총완해솔:OR=1.57,95%CI:0.65～3.78,고혈압발생솔:OR=3.15,95%CI:0.12～82.16,여대조조차이무통계학의의.성인PNS연구:6개월시총완해솔:OR=7.77,95%CI:2.17～27.83,요우우대조조;6개월시완전완해솔:OR=1.01,95%CI:0.34～3.02,24개월시완전완해솔:OR=0.95,95%CI:0.35～2.57,종말기신병발생솔급병사솔:OR=0.76,95%CI:0.26～2.24,여기타면역억제제치료조차이무통계학의의.배포소여혈관긴장소전환매억제제비교,유우지유일항반수궤대조시험납입,인차기학절결과유대우진일보론증.결론 현유적증거현시:배포소가이개선인동화성인PNS적근기(6개월)료효,불능개선기원기료효(18혹24개월)화종점료효;총적추세래간,배포소치료성인PNS료효요호우인동PNS,동시고혈압발생솔야요고우인동PNS.