CAJ | 학술논문

背景:常规的MR序列在解决肿瘤局部分期和肿瘤对抗肿瘤药物治疗反应时还存在许多争议,尤其在判断肿瘤微观浸润和肿瘤周围水肿、肿瘤实质与肿瘤内部坏死时都存在一定的假阳性和假阴性.应用各种MRI的弥散功能成像技术来解决这些问题成为一种新的手段.目的:评价磁共振成像的表观扩散系数在原发骨肉瘤组织性质评定中的价值.设计、时间及地点:病例分析,于2006-07/2008-04在新疆医科大学附属肿瘤医院完成.对象:选择行截肢手术或保肢手术治疗并获得手术标本和病理诊断的骨肉瘤患者9例,其中8例位于股骨下段膝关节近膝关节处,1例位于胫骨上段.按Enneking外科系统分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,Ⅲ期例3例.所有患者均经术后病理组织学或细胞学确诊为骨肉瘤.方法:对比分析9例下肢原发性骨肉瘤患者术前的MR单次激励回波扩散加权成像和术后标本定点取材的病理资料.根据病理切片的诊断判断取材位置的组织类型及是否处于病理状态.主要观察指标:计算正常肌肉、正常骨髓组织、水肿的肌肉、受侵骨髓组织、肿瘤实质组织及肿瘤坏死组织的表观扩散系数.结果:正常肌肉的表观扩散系数为(0.433±0.136)×10-3 mm2/s,正常骨髓组织的表观扩散系数为(0.471±0.114)×10-3 mm2/s,水肿肌肉组织的表观扩散系数为(2.326±0.144)×10-3 mm2/s,受侵骨髓组织的表观扩散系数为(1.848±0.176)×10-3 mm2/s,坏死肿瘤组织的表观扩散系数为(2.018±0.174)×10-3 mm2/s,肿瘤实质部分组织的表观扩散系数为(1.379±0.165)×10-3 mm2/s.各组织间的表观扩散系数的差异具有显著性意义(F=246.76,P=0.000).肿瘤实质、坏死的肿瘤组织、水肿肌肉、受肿瘤侵犯的骨髓组织的表观扩散系数显著高于正常肌肉及正常骨髓(P < 0.05).而正常骨髓与肌肉组织的表观扩散系数差异无显著性意义(P > 0.05).结论:通过对骨肿瘤的弥散功能成像进行观察分析发现,将肿瘤表观扩散系数图的表现和肿瘤组织的表观扩散系数值进行综合分析,可对肿瘤实质、肿瘤周围水肿的肌肉及肿瘤侵犯的范围进行诊断和分子水平的分析,对恶性骨与软组织的临床分期及制定手术方案具有重要的临床价值. 揹景:常規的MR序列在解決腫瘤跼部分期和腫瘤對抗腫瘤藥物治療反應時還存在許多爭議,尤其在判斷腫瘤微觀浸潤和腫瘤週圍水腫、腫瘤實質與腫瘤內部壞死時都存在一定的假暘性和假陰性.應用各種MRI的瀰散功能成像技術來解決這些問題成為一種新的手段.目的:評價磁共振成像的錶觀擴散繫數在原髮骨肉瘤組織性質評定中的價值.設計、時間及地點:病例分析,于2006-07/2008-04在新疆醫科大學附屬腫瘤醫院完成.對象:選擇行截肢手術或保肢手術治療併穫得手術標本和病理診斷的骨肉瘤患者9例,其中8例位于股骨下段膝關節近膝關節處,1例位于脛骨上段.按Enneking外科繫統分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,Ⅲ期例3例.所有患者均經術後病理組織學或細胞學確診為骨肉瘤.方法:對比分析9例下肢原髮性骨肉瘤患者術前的MR單次激勵迴波擴散加權成像和術後標本定點取材的病理資料.根據病理切片的診斷判斷取材位置的組織類型及是否處于病理狀態.主要觀察指標:計算正常肌肉、正常骨髓組織、水腫的肌肉、受侵骨髓組織、腫瘤實質組織及腫瘤壞死組織的錶觀擴散繫數.結果:正常肌肉的錶觀擴散繫數為(0.433±0.136)×10-3 mm2/s,正常骨髓組織的錶觀擴散繫數為(0.471±0.114)×10-3 mm2/s,水腫肌肉組織的錶觀擴散繫數為(2.326±0.144)×10-3 mm2/s,受侵骨髓組織的錶觀擴散繫數為(1.848±0.176)×10-3 mm2/s,壞死腫瘤組織的錶觀擴散繫數為(2.018±0.174)×10-3 mm2/s,腫瘤實質部分組織的錶觀擴散繫數為(1.379±0.165)×10-3 mm2/s.各組織間的錶觀擴散繫數的差異具有顯著性意義(F=246.76,P=0.000).腫瘤實質、壞死的腫瘤組織、水腫肌肉、受腫瘤侵犯的骨髓組織的錶觀擴散繫數顯著高于正常肌肉及正常骨髓(P < 0.05).而正常骨髓與肌肉組織的錶觀擴散繫數差異無顯著性意義(P > 0.05).結論:通過對骨腫瘤的瀰散功能成像進行觀察分析髮現,將腫瘤錶觀擴散繫數圖的錶現和腫瘤組織的錶觀擴散繫數值進行綜閤分析,可對腫瘤實質、腫瘤週圍水腫的肌肉及腫瘤侵犯的範圍進行診斷和分子水平的分析,對噁性骨與軟組織的臨床分期及製定手術方案具有重要的臨床價值.
배경:상규적MR서렬재해결종류국부분기화종류대항종류약물치료반응시환존재허다쟁의,우기재판단종류미관침윤화종류주위수종、종류실질여종류내부배사시도존재일정적가양성화가음성.응용각충MRI적미산공능성상기술래해결저사문제성위일충신적수단.목적:평개자공진성상적표관확산계수재원발골육류조직성질평정중적개치.설계、시간급지점:병례분석,우2006-07/2008-04재신강의과대학부속종류의원완성.대상:선택행절지수술혹보지수술치료병획득수술표본화병리진단적골육류환자9례,기중8례위우고골하단슬관절근슬관절처,1례위우경골상단.안Enneking외과계통분기:ⅡA기2례,ⅡB기4례,Ⅲ기례3례.소유환자균경술후병리조직학혹세포학학진위골육류.방법:대비분석9례하지원발성골육류환자술전적MR단차격려회파확산가권성상화술후표본정점취재적병리자료.근거병리절편적진단판단취재위치적조직류형급시부처우병리상태.주요관찰지표:계산정상기육、정상골수조직、수종적기육、수침골수조직、종류실질조직급종류배사조직적표관확산계수.결과:정상기육적표관확산계수위(0.433±0.136)×10-3 mm2/s,정상골수조직적표관확산계수위(0.471±0.114)×10-3 mm2/s,수종기육조직적표관확산계수위(2.326±0.144)×10-3 mm2/s,수침골수조직적표관확산계수위(1.848±0.176)×10-3 mm2/s,배사종류조직적표관확산계수위(2.018±0.174)×10-3 mm2/s,종류실질부분조직적표관확산계수위(1.379±0.165)×10-3 mm2/s.각조직간적표관확산계수적차이구유현저성의의(F=246.76,P=0.000).종류실질、배사적종류조직、수종기육、수종류침범적골수조직적표관확산계수현저고우정상기육급정상골수(P < 0.05).이정상골수여기육조직적표관확산계수차이무현저성의의(P > 0.05).결론:통과대골종류적미산공능성상진행관찰분석발현,장종류표관확산계수도적표현화종류조직적표관확산계수치진행종합분석,가대종류실질、종류주위수종적기육급종류침범적범위진행진단화분자수평적분석,대악성골여연조직적림상분기급제정수술방안구유중요적림상개치.