临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2011年
1期
70-71
,共2页
丁江华%龚升平%钟传祥%凌宏量
丁江華%龔升平%鐘傳祥%凌宏量
정강화%공승평%종전상%릉굉량
白血病,淋巴细胞%白血病浸润%脊髓
白血病,淋巴細胞%白血病浸潤%脊髓
백혈병,림파세포%백혈병침윤%척수
目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸润延误诊断的原因.方法 对1例CLL脊髓浸润病例的临床资料进行回顾分析.患者因四肢进行性瘫痪3个月,咳嗽、咳痰2周,左上腹部持续胀痛1 h入院.当地医院未明确诊断,仅给予理疗及中药治疗,效果差.病情渐加重,入我院后完善血常规、骨髓细胞学等检查.诊断为 CLL.进一步检测免疫表型、脑脊液生化,腹部彩超、颅脑及脊椎MRI检查诊断为CCL脊髓浸润.结果 确诊后转入血液肿瘤科,给予苯丁酸氮芥方案化疗2周,四肢肌力曾恢复到Ⅱ级.后因肺部感染严重停止化疗,予抗感染、输注丙种球蛋白及营养支持治疗,肺部感染控制后继续予苯丁酸氮芥化疗2周,再次出现重度肺部感染,最终死亡.结论 CLL临床表现多为非特异性,中枢神经系统浸润的发生率较低,易误诊.提示对于老年人出现无法解释的中枢神经系统表现时,应进一步行骨髓细胞学检查,若诊断提示CLL,需考虑CLL脊髓浸润可能.
目的 探討慢性淋巴細胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸潤延誤診斷的原因.方法 對1例CLL脊髓浸潤病例的臨床資料進行迴顧分析.患者因四肢進行性癱瘓3箇月,咳嗽、咳痰2週,左上腹部持續脹痛1 h入院.噹地醫院未明確診斷,僅給予理療及中藥治療,效果差.病情漸加重,入我院後完善血常規、骨髓細胞學等檢查.診斷為 CLL.進一步檢測免疫錶型、腦脊液生化,腹部綵超、顱腦及脊椎MRI檢查診斷為CCL脊髓浸潤.結果 確診後轉入血液腫瘤科,給予苯丁痠氮芥方案化療2週,四肢肌力曾恢複到Ⅱ級.後因肺部感染嚴重停止化療,予抗感染、輸註丙種毬蛋白及營養支持治療,肺部感染控製後繼續予苯丁痠氮芥化療2週,再次齣現重度肺部感染,最終死亡.結論 CLL臨床錶現多為非特異性,中樞神經繫統浸潤的髮生率較低,易誤診.提示對于老年人齣現無法解釋的中樞神經繫統錶現時,應進一步行骨髓細胞學檢查,若診斷提示CLL,需攷慮CLL脊髓浸潤可能.
목적 탐토만성림파세포백혈병(chronic lymphocytic leukemia,CLL)척수침윤연오진단적원인.방법 대1례CLL척수침윤병례적림상자료진행회고분석.환자인사지진행성탄탄3개월,해수、해담2주,좌상복부지속창통1 h입원.당지의원미명학진단,부급여리료급중약치료,효과차.병정점가중,입아원후완선혈상규、골수세포학등검사.진단위 CLL.진일보검측면역표형、뇌척액생화,복부채초、로뇌급척추MRI검사진단위CCL척수침윤.결과 학진후전입혈액종류과,급여분정산담개방안화료2주,사지기력증회복도Ⅱ급.후인폐부감염엄중정지화료,여항감염、수주병충구단백급영양지지치료,폐부감염공제후계속여분정산담개화료2주,재차출현중도폐부감염,최종사망.결론 CLL림상표현다위비특이성,중추신경계통침윤적발생솔교저,역오진.제시대우노년인출현무법해석적중추신경계통표현시,응진일보행골수세포학검사,약진단제시CLL,수고필CLL척수침윤가능.
