临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2010年
23期
2025-2028,2032
,共5页
刘延芹%杨永辉%张隆%郑爱莉%吕娜%纪惠娟
劉延芹%楊永輝%張隆%鄭愛莉%呂娜%紀惠娟
류연근%양영휘%장륭%정애리%려나%기혜연
房间隔缺损%体外循环%单个核细胞%流式细胞术%核仁组成区
房間隔缺損%體外循環%單箇覈細胞%流式細胞術%覈仁組成區
방간격결손%체외순배%단개핵세포%류식세포술%핵인조성구
目的 系统探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术患儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)前后单个核细胞的各免疫表型的比例和核仁组成区(nucleolar organizer regions,NORs)嗜银蛋白(AgNORs)变化规律,为临床防治ECC后细胞免疫功能抑制提供检验依据.方法 采用静脉注射与吸入复合麻醉,体外循环应用膜式氧合器,于ECC下行ASD的患儿36例,分别于麻醉诱导后(T0),停ECC即刻(T1),术后第1天(T2),术后第3天(T3)及术后第7天(T4)共5个时间点采取静脉血标本,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+CD56+细胞百分率;采用组织化学方法进行AgNORs染色并在全自动数码显微镜下测定其直径,计算出每个细胞核中AgNORs的个数.结果 CD3+细胞T0时(58.13±4.36)%与T1及T2、T3时比较均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(44.56±4.85)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(34.65±2.23)%比较,CD3+CD4+在T1时降低(P＜0.05),T2、T3均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(25.45±3.66)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(20.53±1.32)%比较,CD4+CD8+在T1及T2、T3时差异均元统计学意义(P＞0.05);与T0(1.69±0.04)比较,CD4+/CD8+在T2时显著降低至1.41±0.35(P＜0.01),T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(16.29±1.25)%比较,CD19+在T1时下降至(13.92±1.96)%(P＜0.05),T2到T3时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(9.59±0.68)%比较,CD14+在T1时显著下降至(8.57±1.33)%(P＜0.01),T2到T3时恢复到T0水平,T4时增高至(10.65±1.12)%(P＜0.05);与T0(11.51±0.82)%比较,CD16+CD56+在T1、T2时均显著升高(P＜0.01),T2时升到(12.86±2.64)%,T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);AgNORs形态类型为单一型,大都呈规则的圆形,ECC前后形态和数量无明显变化(P＞0.05).结论 ASD患儿ECC后存在细胞免疫功能的降低及调节功能失调,增加了术后患儿的易感性,应积极采取增强机体免疫力的方法并结合临床规范化治疗减少ASD患儿围ECC期并发症的发生.
目的 繫統探討房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)脩補術患兒體外循環(extracorporeal circulation,ECC)前後單箇覈細胞的各免疫錶型的比例和覈仁組成區(nucleolar organizer regions,NORs)嗜銀蛋白(AgNORs)變化規律,為臨床防治ECC後細胞免疫功能抑製提供檢驗依據.方法 採用靜脈註射與吸入複閤痳醉,體外循環應用膜式氧閤器,于ECC下行ASD的患兒36例,分彆于痳醉誘導後(T0),停ECC即刻(T1),術後第1天(T2),術後第3天(T3)及術後第7天(T4)共5箇時間點採取靜脈血標本,應用流式細胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+CD56+細胞百分率;採用組織化學方法進行AgNORs染色併在全自動數碼顯微鏡下測定其直徑,計算齣每箇細胞覈中AgNORs的箇數.結果 CD3+細胞T0時(58.13±4.36)%與T1及T2、T3時比較均顯著降低(P＜0.01),T2降到最低值(44.56±4.85)%,T3時迴升,T4時恢複至T0水平(P＞0.05);與T0(34.65±2.23)%比較,CD3+CD4+在T1時降低(P＜0.05),T2、T3均顯著降低(P＜0.01),T2降到最低值(25.45±3.66)%,T3時迴升,T4時恢複至T0水平(P＞0.05);與T0(20.53±1.32)%比較,CD4+CD8+在T1及T2、T3時差異均元統計學意義(P＞0.05);與T0(1.69±0.04)比較,CD4+/CD8+在T2時顯著降低至1.41±0.35(P＜0.01),T3到T4時恢複到T0水平(P＞0.05);與T0(16.29±1.25)%比較,CD19+在T1時下降至(13.92±1.96)%(P＜0.05),T2到T3時恢複到T0水平(P＞0.05);與T0(9.59±0.68)%比較,CD14+在T1時顯著下降至(8.57±1.33)%(P＜0.01),T2到T3時恢複到T0水平,T4時增高至(10.65±1.12)%(P＜0.05);與T0(11.51±0.82)%比較,CD16+CD56+在T1、T2時均顯著升高(P＜0.01),T2時升到(12.86±2.64)%,T3到T4時恢複到T0水平(P＞0.05);AgNORs形態類型為單一型,大都呈規則的圓形,ECC前後形態和數量無明顯變化(P＞0.05).結論 ASD患兒ECC後存在細胞免疫功能的降低及調節功能失調,增加瞭術後患兒的易感性,應積極採取增彊機體免疫力的方法併結閤臨床規範化治療減少ASD患兒圍ECC期併髮癥的髮生.
목적 계통탐토방간격결손(atrial septal defect,ASD)수보술환인체외순배(extracorporeal circulation,ECC)전후단개핵세포적각면역표형적비례화핵인조성구(nucleolar organizer regions,NORs)기은단백(AgNORs)변화규률,위림상방치ECC후세포면역공능억제제공검험의거.방법 채용정맥주사여흡입복합마취,체외순배응용막식양합기,우ECC하행ASD적환인36례,분별우마취유도후(T0),정ECC즉각(T1),술후제1천(T2),술후제3천(T3)급술후제7천(T4)공5개시간점채취정맥혈표본,응용류식세포의측정CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+CD56+세포백분솔;채용조직화학방법진행AgNORs염색병재전자동수마현미경하측정기직경,계산출매개세포핵중AgNORs적개수.결과 CD3+세포T0시(58.13±4.36)%여T1급T2、T3시비교균현저강저(P＜0.01),T2강도최저치(44.56±4.85)%,T3시회승,T4시회복지T0수평(P＞0.05);여T0(34.65±2.23)%비교,CD3+CD4+재T1시강저(P＜0.05),T2、T3균현저강저(P＜0.01),T2강도최저치(25.45±3.66)%,T3시회승,T4시회복지T0수평(P＞0.05);여T0(20.53±1.32)%비교,CD4+CD8+재T1급T2、T3시차이균원통계학의의(P＞0.05);여T0(1.69±0.04)비교,CD4+/CD8+재T2시현저강저지1.41±0.35(P＜0.01),T3도T4시회복도T0수평(P＞0.05);여T0(16.29±1.25)%비교,CD19+재T1시하강지(13.92±1.96)%(P＜0.05),T2도T3시회복도T0수평(P＞0.05);여T0(9.59±0.68)%비교,CD14+재T1시현저하강지(8.57±1.33)%(P＜0.01),T2도T3시회복도T0수평,T4시증고지(10.65±1.12)%(P＜0.05);여T0(11.51±0.82)%비교,CD16+CD56+재T1、T2시균현저승고(P＜0.01),T2시승도(12.86±2.64)%,T3도T4시회복도T0수평(P＞0.05);AgNORs형태류형위단일형,대도정규칙적원형,ECC전후형태화수량무명현변화(P＞0.05).결론 ASD환인ECC후존재세포면역공능적강저급조절공능실조,증가료술후환인적역감성,응적겁채취증강궤체면역력적방법병결합림상규범화치료감소ASD환인위ECC기병발증적발생.
