国外医药（抗生素分册）
國外醫藥（抗生素分冊）
국외의약（항생소분책）
WORLD NOTES ON ANTIBIOTICS
2011年
2期
53-59,71
,共8页
心内膜炎%血培养%抗生素%瓣膜置换
心內膜炎%血培養%抗生素%瓣膜置換
심내막염%혈배양%항생소%판막치환
血培养阴性的心内膜炎(BCNE)常见于:(1)血培养前已应用抗生素;(2)生长缓慢的苛养菌如厌氧菌、HACEK族、布氏杆菌属感染;(3)专性细胞内致病微生物如立克次体、衣原体、Tropheryma whippelii或病毒感染;(4)霉菌感染;(5)IE病程中3个月以上方采血进行血培养;(6)亚急性右心IE;(7)IE慢性病程中并发尿毒症;(8)室间隔缺损、心肌梗死后血栓形成或起搏器相关性感染导致的心室壁IE;(9)其他疾患被误诊为IE.其中最常见的因为为血培养前接受抗生素治疗,其次为来源于动物传染病的致病微生物或霉菌感染.当血培养阴性时,目前普遍采用的改良Duke标准不能得出诊断性结论.血清学检查、瓣膜组织学检查及分子生物学新技术有助于BCNE的诊断.手术切除的心脏瓣膜组织16S rDNA 及23S rDNA实时PCR扩增可明显改善BCNE的诊断,并可指导抗生素治疗.BCNE治疗前应了解既往抗生素用药史、近期与动物接触史、有创操作或牙科手术史、天然瓣抑或人工瓣、瓣膜手术状况、酗酒或静脉吸毒史等,以便指导经验式抗生素治疗.应选用对致病微生物敏感的抗生素治疗.此外,BCNE患者常需瓣膜置换手术.
血培養陰性的心內膜炎(BCNE)常見于:(1)血培養前已應用抗生素;(2)生長緩慢的苛養菌如厭氧菌、HACEK族、佈氏桿菌屬感染;(3)專性細胞內緻病微生物如立剋次體、衣原體、Tropheryma whippelii或病毒感染;(4)黴菌感染;(5)IE病程中3箇月以上方採血進行血培養;(6)亞急性右心IE;(7)IE慢性病程中併髮尿毒癥;(8)室間隔缺損、心肌梗死後血栓形成或起搏器相關性感染導緻的心室壁IE;(9)其他疾患被誤診為IE.其中最常見的因為為血培養前接受抗生素治療,其次為來源于動物傳染病的緻病微生物或黴菌感染.噹血培養陰性時,目前普遍採用的改良Duke標準不能得齣診斷性結論.血清學檢查、瓣膜組織學檢查及分子生物學新技術有助于BCNE的診斷.手術切除的心髒瓣膜組織16S rDNA 及23S rDNA實時PCR擴增可明顯改善BCNE的診斷,併可指導抗生素治療.BCNE治療前應瞭解既往抗生素用藥史、近期與動物接觸史、有創操作或牙科手術史、天然瓣抑或人工瓣、瓣膜手術狀況、酗酒或靜脈吸毒史等,以便指導經驗式抗生素治療.應選用對緻病微生物敏感的抗生素治療.此外,BCNE患者常需瓣膜置換手術.
혈배양음성적심내막염(BCNE)상견우:(1)혈배양전이응용항생소;(2)생장완만적가양균여염양균、HACEK족、포씨간균속감염;(3)전성세포내치병미생물여립극차체、의원체、Tropheryma whippelii혹병독감염;(4)매균감염;(5)IE병정중3개월이상방채혈진행혈배양;(6)아급성우심IE;(7)IE만성병정중병발뇨독증;(8)실간격결손、심기경사후혈전형성혹기박기상관성감염도치적심실벽IE;(9)기타질환피오진위IE.기중최상견적인위위혈배양전접수항생소치료,기차위래원우동물전염병적치병미생물혹매균감염.당혈배양음성시,목전보편채용적개량Duke표준불능득출진단성결론.혈청학검사、판막조직학검사급분자생물학신기술유조우BCNE적진단.수술절제적심장판막조직16S rDNA 급23S rDNA실시PCR확증가명현개선BCNE적진단,병가지도항생소치료.BCNE치료전응료해기왕항생소용약사、근기여동물접촉사、유창조작혹아과수술사、천연판억혹인공판、판막수술상황、후주혹정맥흡독사등,이편지도경험식항생소치료.응선용대치병미생물민감적항생소치료.차외,BCNE환자상수판막치환수술.
