CAJ | 학술논문

目的探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用. 方法将入院后12 h内连续2次以上随机血糖>10.0 mmol/L的卒中昏迷患者110例,随机纳入对照组(35例)、治疗Ⅰ组(每1小时滴定组,37例)和治疗Ⅱ组(每2小时滴定组,38例).对照组采用预混胰岛素,即优泌林70/30,皮下注射,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组以诺和灵R加入等渗盐水中以微量泵静脉推注,按所检测的血糖值确定胰岛素用量.记录各时点的血糖值,并分析各组院内感染发生率及滴定治疗对神经功能预后的影响. 结果治疗组(Ⅰ和Ⅱ组)平均血糖值低于对照组,分别为(8.9±2.5)mmol/L和(12.7±3.1)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于对照组,分别为58.7%和17.5%,P=0.000;而低血糖(<3.9 mmol/L)的发生率均为1.5%,差异无统计学意义,P=0.719.与治疗Ⅱ组相比,治疗Ⅰ组平均血糖值低于治疗Ⅱ组,分别为(7.9±1.7)mmol/L和(9.3±2.7)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于治疗Ⅱ组,分别为65.5% 和42.6%,P=0.000;低血糖率低于治疗Ⅱ组,分别为1.1%和2.2%,P=0.003.治疗组的院内感染率明显低于对照组(分别为10.7%和25.7%, χ2=4.135,P=0.042),而治疗Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(分别为8.1%和13.2%, χ2=0.113,P>0.05).神经功能预后治疗组好于对照组,对照组mRS评分高于治疗Ⅰ、Ⅱ组,F＝4.377,P＝0.015,说明治疗Ⅰ、Ⅱ组患者神经功能预后均好于对照组. 结论实时胰岛素滴定模式可及时、有效、持续地对卒中昏迷患者并发的高血糖进行调控,高频度的血糖监测和调控,是进行血糖控制的有效手段.实时胰岛素滴定模式也有利于降低院内感染率,促进神经功能的恢复.
목적 탐토실시이도소적정모식대졸중혼미환자병발고혈당적조공작용. 방법 장입원후12 h내련속2차이상수궤혈당>10.0 mmol/L적졸중혼미환자110례,수궤납입대조조(35례)、치료Ⅰ조(매1소시적정조,37례)화치료Ⅱ조(매2소시적정조,38례).대조조채용예혼이도소,즉우비림70/30,피하주사,치료Ⅰ조화치료Ⅱ조이낙화령R가입등삼염수중이미량빙정맥추주,안소검측적혈당치학정이도소용량.기록각시점적혈당치,병분석각조원내감염발생솔급적정치료대신경공능예후적영향. 결과 치료조(Ⅰ화Ⅱ조)평균혈당치저우대조조,분별위(8.9±2.5)mmol/L화(12.7±3.1)mmol/L,P=0.000;혈당체표솔고우대조조,분별위58.7%화17.5%,P=0.000;이저혈당(<3.9 mmol/L)적발생솔균위1.5%,차이무통계학의의,P=0.719.여치료Ⅱ조상비,치료Ⅰ조평균혈당치저우치료Ⅱ조,분별위(7.9±1.7)mmol/L화(9.3±2.7)mmol/L,P=0.000;혈당체표솔고우치료Ⅱ조,분별위65.5% 화42.6%,P=0.000;저혈당솔저우치료Ⅱ조,분별위1.1%화2.2%,P=0.003.치료조적원내감염솔명현저우대조조(분별위10.7%화25.7%, χ2=4.135,P=0.042),이치료Ⅰ조여Ⅱ조상비차이무통계학의의(분별위8.1%화13.2%, χ2=0.113,P>0.05).신경공능예후치료조호우대조조,대조조mRS평분고우치료Ⅰ、Ⅱ조,F＝4.377,P＝0.015,설명치료Ⅰ、Ⅱ조환자신경공능예후균호우대조조. 결론 실시이도소적정모식가급시、유효、지속지대졸중혼미환자병발적고혈당진행조공,고빈도적혈당감측화조공,시진행혈당공제적유효수단.실시이도소적정모식야유리우강저원내감염솔,촉진신경공능적회복.