临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2010年
11期
1074-1075
,共2页
脑底异常血管网病%误诊%结核,脑膜
腦底異常血管網病%誤診%結覈,腦膜
뇌저이상혈관망병%오진%결핵,뇌막
目的 探讨烟雾病的误诊原因与诊断方法.方法 对我院收治并误诊的1例烟雾病并肺结核的临床资料进行回顾性分析.患者因咳嗽、咳痰,发作性头痛、晕厥入院.查体左下肺呼吸音减弱,双肺可闻及大量湿性啰音及少许干啰音;智力低下,不完全运动性失语,左侧鼻唇沟略浅,颈抵抗,四肢肌张力正常,左上肢肌力4+级,左下肢及右侧肢体肌力5级.胸部CT检查示双肺粟粒型结核;结核抗体(+),结核杆菌纯蛋白衍生物试验(+),红细胞沉降率33 mm/h.拟诊双肺亚急性粟粒型结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜脑炎,予抗结核治疗,头痛、晕厥仍反复发作,行腰椎穿刺检查不支持脑结核,进一步行脑磁共振动脉造影(MRA)检查明确双侧基底节区异常血管网.结果 脑部病变诊断更正为烟雾病并发脑梗死及短暂性脑缺血发作.家属要求转院,失访.结论 烟雾病病因复杂,临床表现无特异性,误诊率较高,及时行数字减影血管造影或MRA检查可早期诊断,减少误诊.
目的 探討煙霧病的誤診原因與診斷方法.方法 對我院收治併誤診的1例煙霧病併肺結覈的臨床資料進行迴顧性分析.患者因咳嗽、咳痰,髮作性頭痛、暈厥入院.查體左下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及大量濕性啰音及少許榦啰音;智力低下,不完全運動性失語,左側鼻脣溝略淺,頸牴抗,四肢肌張力正常,左上肢肌力4+級,左下肢及右側肢體肌力5級.胸部CT檢查示雙肺粟粒型結覈;結覈抗體(+),結覈桿菌純蛋白衍生物試驗(+),紅細胞沉降率33 mm/h.擬診雙肺亞急性粟粒型結覈、結覈性胸膜炎、結覈性腦膜腦炎,予抗結覈治療,頭痛、暈厥仍反複髮作,行腰椎穿刺檢查不支持腦結覈,進一步行腦磁共振動脈造影(MRA)檢查明確雙側基底節區異常血管網.結果 腦部病變診斷更正為煙霧病併髮腦梗死及短暫性腦缺血髮作.傢屬要求轉院,失訪.結論 煙霧病病因複雜,臨床錶現無特異性,誤診率較高,及時行數字減影血管造影或MRA檢查可早期診斷,減少誤診.
목적 탐토연무병적오진원인여진단방법.방법 대아원수치병오진적1례연무병병폐결핵적림상자료진행회고성분석.환자인해수、해담,발작성두통、훈궐입원.사체좌하폐호흡음감약,쌍폐가문급대량습성라음급소허간라음;지력저하,불완전운동성실어,좌측비진구략천,경저항,사지기장력정상,좌상지기력4+급,좌하지급우측지체기력5급.흉부CT검사시쌍폐속립형결핵;결핵항체(+),결핵간균순단백연생물시험(+),홍세포침강솔33 mm/h.의진쌍폐아급성속립형결핵、결핵성흉막염、결핵성뇌막뇌염,여항결핵치료,두통、훈궐잉반복발작,행요추천자검사불지지뇌결핵,진일보행뇌자공진동맥조영(MRA)검사명학쌍측기저절구이상혈관망.결과 뇌부병변진단경정위연무병병발뇌경사급단잠성뇌결혈발작.가속요구전원,실방.결론 연무병병인복잡,림상표현무특이성,오진솔교고,급시행수자감영혈관조영혹MRA검사가조기진단,감소오진.
