CAJ | 학술논문

目的探讨浆膜下CO2气垫法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法、适应证与应用价值.方法 2009年1月～10月,对47例LC于施行胆囊切除前,分别在胆囊三角区和胆囊床进行穿刺,浆膜下层注入CO2,使浆膜下层形成气垫,组织更加疏松,层次感放大,血管及胆管显露更清晰,然后按常规方法切除胆囊.结果 41例成功完成浆膜下CO2气垫法LC,术中易于清晰解剖与处理Calot三角区的血管及胆管结构,胆囊床组织疏松,易于掌握分离层面,分离显得简单、快捷,术中出血<10 ml,手术时间11~29 min,平均17 min.另6例因胆囊床及胆囊三角慢性炎症"冰冻"样改变、急性炎症水肿严重、胆囊萎缩等原因无法采用本方法,而改行常规LC.所有患者手术顺利,无中转开腹,无术中大出血、胆管损伤等并发症.47例随访2～10个月,平均7个月,无再发胆绞痛、发热、黄疸,复查B超无胆管扩张、胆管狭窄、胆道结石.结论在LC术中,浆膜下CO2气垫法对辨认胆管及血管、增加胆囊床浆膜下间隙有帮助,放大层次感,利于清晰解剖与处理Calot三角区的血管及胆管结构,对帮助掌握胆囊床分离的层面等具有明显的作用,有一定的临床应用推广价值.
목적 탐토장막하CO2기점법복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)적방법、괄응증여응용개치.방법 2009년1월～10월,대47례LC우시행담낭절제전,분별재담낭삼각구화담낭상진행천자,장막하층주입CO2,사장막하층형성기점,조직경가소송,층차감방대,혈관급담관현로경청석,연후안상규방법절제담낭.결과 41례성공완성장막하CO2기점법LC,술중역우청석해부여처리Calot삼각구적혈관급담관결구,담낭상조직소송,역우장악분리층면,분리현득간단、쾌첩,술중출혈<10 ml,수술시간11~29 min,평균17 min.령6례인담낭상급담낭삼각만성염증"빙동"양개변、급성염증수종엄중、담낭위축등원인무법채용본방법,이개행상규LC.소유환자수술순리,무중전개복,무술중대출혈、담관손상등병발증.47례수방2～10개월,평균7개월,무재발담교통、발열、황달,복사B초무담관확장、담관협착、담도결석.결론 재LC술중,장막하CO2기점법대변인담관급혈관、증가담낭상장막하간극유방조,방대층차감,리우청석해부여처리Calot삼각구적혈관급담관결구,대방조장악담낭상분리적층면등구유명현적작용,유일정적림상응용추엄개치.