CAJ | 학술논문

目的:探讨微创经皮脊柱内固定系统(Sextant)、内窥镜(METRx)辅助X-tube 通道结合磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)椎体成形术治疗单节段无神经障碍胸腰段椎体爆裂性骨折的临床可行性和疗效.方法:自2007 年5 月至2010 年5 月,选择31 例无神经系统症状、单节段胸腰段椎体爆裂性骨折患者,在C 型臂X 线机监视及引导下,采用经皮脊柱内固定系统、内窥镜辅助X-tube 通道完成椎管减压、骨折复位及跨伤椎的二椎体四钉椎弓根螺钉内固定置入,并经单侧或双侧伤椎椎弓根向复位的椎体内注入CPC.手术前后及随访观察治疗效果和骨折椎体高度、Cobb 角以及椎管横截面积等影像学指标情况.结果:本组31 例患者的平均手术时间为155 min,平均出血量210 mL,平均下床活动时间3.5 d.术后伤椎椎体前缘高度、中央高度及后凸畸形得到明显恢复(P ＜ 0.01);术后经过12 ～ 36 个月随访,伤椎椎体高度、Cobb 角与术后比较差异无统计学意义.术后伤椎内CPC 充填量良好,未见有CPC 椎管内和椎间孔内泄漏,无内固定置入及椎体成形操作引起的神经血管损伤.结论:微创经皮脊柱内固定系统、内窥镜辅助X-tube 通道结合CPC 椎体成形术治疗无神经障碍胸腰段椎体爆裂性骨折具有手术切口小、腰骶肌肉剥离范围小、出血少、术后恢复快等优点.其能够有效、安全地恢复爆裂性骨折椎体的高度,复位椎管内骨块,且术中即时重建椎体强度,可满足患者早期下床活动,避免继发后凸畸形.
목적:탐토미창경피척주내고정계통(Sextant)、내규경(METRx)보조X-tube 통도결합린산개골수니(calcium phosphate cement,CPC)추체성형술치료단절단무신경장애흉요단추체폭렬성골절적림상가행성화료효.방법:자2007 년5 월지2010 년5 월,선택31 례무신경계통증상、단절단흉요단추체폭렬성골절환자,재C 형비X 선궤감시급인도하,채용경피척주내고정계통、내규경보조X-tube 통도완성추관감압、골절복위급과상추적이추체사정추궁근라정내고정치입,병경단측혹쌍측상추추궁근향복위적추체내주입CPC.수술전후급수방관찰치료효과화골절추체고도、Cobb 각이급추관횡절면적등영상학지표정황.결과:본조31 례환자적평균수술시간위155 min,평균출혈량210 mL,평균하상활동시간3.5 d.술후상추추체전연고도、중앙고도급후철기형득도명현회복(P ＜ 0.01);술후경과12 ～ 36 개월수방,상추추체고도、Cobb 각여술후비교차이무통계학의의.술후상추내CPC 충전량량호,미견유CPC 추관내화추간공내설루,무내고정치입급추체성형조작인기적신경혈관손상.결론:미창경피척주내고정계통、내규경보조X-tube 통도결합CPC 추체성형술치료무신경장애흉요단추체폭렬성골절구유수술절구소、요저기육박리범위소、출혈소、술후회복쾌등우점.기능구유효、안전지회복폭렬성골절추체적고도,복위추관내골괴,차술중즉시중건추체강도,가만족환자조기하상활동,피면계발후철기형.