CAJ | 학술논문

目的通过系统评价目前国内外所有可以查询到的有关低氮低热量肠外营养的随机对照试验(RCT),从而得出其临床应用的价值.方法检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Tompson SCI、CNKI、VIP等数据库,采用循证医学中心提供的RevMan 5.1.2软件包完成整个研究的数据整合、Meta分析,采用GRADE 3.5.1软件包对主要测量指标进行证据等级的评估.结果纳入11篇文献,其中低风险文献共计2篇;术后第2、3、4、6、7、8天试验组和对照组患者的血糖水平比较差异有统计学意义,其中术后第2天的比较结果为[SMD=-0.73,95%CI(-1.28,-0.18),I2=78%,P=0.009];试验组切口感染率为1.62%(3/185)、对照组为6.70%(12/179),差异有统计学意义[RR=0.29,95%CI(0.10,0.88),I2=0,P=0.03];试验组和对照组静脉炎、全身炎症反应、总感染发生率及营养液配制时间差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组患者肠外营养药品费用、非营养相关费用差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组与对照组的术后第1天血糖水平、泌尿系感染发生率、肺部感染发生率、总营养相关费用、肠外营养器械费用、住院时间、血红蛋白、血浆清蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论低氮低热量肠外营养对于术后高血糖的改善作用从第2天开始明显增强,可以降低术后感染的发生率,并且可以减少患者的部分住院费用,但是对于术后血红蛋白、血浆清蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白,术后住院时间并未明显改善.本研究纳入的文献中高质量RCT较少,多中心、大样本的RCT纳入后是否会逆转本研究的结果则需进一步深入研究.
목적 통과계통평개목전국내외소유가이사순도적유관저담저열량장외영양적수궤대조시험(RCT),종이득출기림상응용적개치.방법 검색Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Tompson SCI、CNKI、VIP등수거고,채용순증의학중심제공적RevMan 5.1.2연건포완성정개연구적수거정합、Meta분석,채용GRADE 3.5.1연건포대주요측량지표진행증거등급적평고.결과 납입11편문헌,기중저풍험문헌공계2편;술후제2、3、4、6、7、8천시험조화대조조환자적혈당수평비교차이유통계학의의,기중술후제2천적비교결과위[SMD=-0.73,95%CI(-1.28,-0.18),I2=78%,P=0.009];시험조절구감염솔위1.62%(3/185)、대조조위6.70%(12/179),차이유통계학의의[RR=0.29,95%CI(0.10,0.88),I2=0,P=0.03];시험조화대조조정맥염、전신염증반응、총감염발생솔급영양액배제시간차이균유통계학의의(P＜0.05);시험조화대조조환자장외영양약품비용、비영양상관비용차이균유통계학의의(P＜0.05);시험조여대조조적술후제1천혈당수평、비뇨계감염발생솔、폐부감염발생솔、총영양상관비용、장외영양기계비용、주원시간、혈홍단백、혈장청단백、전철단백、혈청전단백비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 저담저열량장외영양대우술후고혈당적개선작용종제2천개시명현증강,가이강저술후감염적발생솔,병차가이감소환자적부분주원비용,단시대우술후혈홍단백、혈장청단백、전철단백、혈청전단백,술후주원시간병미명현개선.본연구납입적문헌중고질량RCT교소,다중심、대양본적RCT납입후시부회역전본연구적결과칙수진일보심입연구.