CAJ | 학술논문

目的观察单纯应用压力梯度长袜(CS)或与间歇充气装置(IPC)联合使用预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果及可能的机制.方法胸科、泌尿外科、肝胆外科恶性肿瘤根治手术患者240例,随机分为4组:对照组、单纯CS组、CS+IPC全程组、CS+IPC术后组,每组60例.术后3～8 d内行双下肢深静脉超声检查,记录DVT例数及血栓发生部位(大腿或小腿).随机选择对照组和CS+IPC全程组各15例患者,分别于术前、切皮后2 h及术后24 h各采集外周静脉血2ml,测定D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抗原(tPA-Ag)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT).结果术后3～8 d对照组、CS+IPC全程组、CS+IPC术后组和单纯CS组DVT发生率分别为49.3%、15.0%、23.3%和30.0%(P＜0.05).所有发生DVT患者中,除CS组发现1例近端DVT外,其余均为远端DVT.发生DVT患者年龄、卧床时间、危险因素个数等与未发生血栓患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).凝血/纤溶指标:与对照组比较,切皮后2 h,CS+IPC全程组vWF升高,D-D、tPA-Ag降低(P＜0.05),术后24 h对照组和CS+IPC全程组间D-D、vWF、tPA-Ag及PAI差异无统计学意义.结论CS+IPC全程或术后使用均能降低高危患者术后DVT的发生,其中CS+IPC全程使用预防效果最好,可能与IPC增加纤溶活性有关.
목적관찰단순응용압력제도장말(CS)혹여간헐충기장치(IPC)연합사용예방악성종류환자술후하지심정맥혈전(DVT)형성적효과급가능적궤제.방법흉과、비뇨외과、간담외과악성종류근치수술환자240례,수궤분위4조:대조조、단순CS조、CS+IPC전정조、CS+IPC술후조,매조60례.술후3～8 d내행쌍하지심정맥초성검사,기록DVT례수급혈전발생부위(대퇴혹소퇴).수궤선택대조조화CS+IPC전정조각15례환자,분별우술전、절피후2 h급술후24 h각채집외주정맥혈2ml,측정D-이취체(D-D)、섬용매원격활물항원(tPA-Ag)、섬용매원격활물억제물(PAI)、혈관성혈우병인자(vWF)、응혈매원시간(PT)화활화부분응혈활매시간(APTT).결과술후3～8 d대조조、CS+IPC전정조、CS+IPC술후조화단순CS조DVT발생솔분별위49.3%、15.0%、23.3%화30.0%(P＜0.05).소유발생DVT환자중,제CS조발현1례근단DVT외,기여균위원단DVT.발생DVT환자년령、와상시간、위험인소개수등여미발생혈전환자상비차이유통계학의의(P＜0.05).응혈/섬용지표:여대조조비교,절피후2 h,CS+IPC전정조vWF승고,D-D、tPA-Ag강저(P＜0.05),술후24 h대조조화CS+IPC전정조간D-D、vWF、tPA-Ag급PAI차이무통계학의의.결론CS+IPC전정혹술후사용균능강저고위환자술후DVT적발생,기중CS+IPC전정사용예방효과최호,가능여IPC증가섬용활성유관.