中国卫生产业
中國衛生產業
중국위생산업
CHINA HEALTH INDUSTRY
2012年
23期
171
,共1页
医保基金%住院病历%医保相关规定%医疗行为
醫保基金%住院病歷%醫保相關規定%醫療行為
의보기금%주원병력%의보상관규정%의료행위
目的 通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,按照内蒙古自治区医疗保险管理的相关要求,对定点医院住院患者住院期间产生的药费、检测费、手术费、治疗费、材料费及其他费用,对照响应的医保标准及规定,逐一排查,分析问题原因,研究解决办法,规范医院医疗行为,确保医保基金合理使用,降低医保基金运行风险.方法对2011年的呼铁医保住院病历按照固定隔位法抽取1215份,由熟悉医保政策的医疗、药学人员组成检查组,对抽取的住院病历进行检查.结果 发现非基本医疗保险统筹的诊疗项目医保结算不合理检查不合理用药不合理治疗不合理收费共五方面的问题.结论 医保基金专项检查对规范医疗机构服务行为,确保合理使用医保基金是一项重要举措.
目的 通過對定點醫療機構醫保病人住院病歷的檢查,按照內矇古自治區醫療保險管理的相關要求,對定點醫院住院患者住院期間產生的藥費、檢測費、手術費、治療費、材料費及其他費用,對照響應的醫保標準及規定,逐一排查,分析問題原因,研究解決辦法,規範醫院醫療行為,確保醫保基金閤理使用,降低醫保基金運行風險.方法對2011年的呼鐵醫保住院病歷按照固定隔位法抽取1215份,由熟悉醫保政策的醫療、藥學人員組成檢查組,對抽取的住院病歷進行檢查.結果 髮現非基本醫療保險統籌的診療項目醫保結算不閤理檢查不閤理用藥不閤理治療不閤理收費共五方麵的問題.結論 醫保基金專項檢查對規範醫療機構服務行為,確保閤理使用醫保基金是一項重要舉措.
목적 통과대정점의료궤구의보병인주원병력적검사,안조내몽고자치구의료보험관리적상관요구,대정점의원주원환자주원기간산생적약비、검측비、수술비、치료비、재료비급기타비용,대조향응적의보표준급규정,축일배사,분석문제원인,연구해결판법,규범의원의료행위,학보의보기금합리사용,강저의보기금운행풍험.방법대2011년적호철의보주원병력안조고정격위법추취1215빈,유숙실의보정책적의료、약학인원조성검사조,대추취적주원병력진행검사.결과 발현비기본의료보험통주적진료항목의보결산불합리검사불합리용약불합리치료불합리수비공오방면적문제.결론 의보기금전항검사대규범의료궤구복무행위,학보합리사용의보기금시일항중요거조.
