CAJ | 학술논문

目的:探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术(GCVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSAE)在门静脉高压症致上消化道出血治疗中的临床应用价值.方法:2004-01～2011- 12我科共收治肝硬化门静脉高压合并急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例.其中27例患者为消化内科经食管静脉套扎及硬化治疗内科对症治疗后再次出血,13例患者急诊行介入断流术.40例患者中A组25例行经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术后,病情稳定后再次行经股动脉穿刺部分脾动脉栓塞术.B组15例单纯行经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术.术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较.结果40例患者曲张出血静脉全部得到栓塞,A组25例患者门静脉管径变小,流速减低,流量下降,奇静脉内径变小,血流量下降,血流速度减低；脾功能亢进症状得到缓解.B组15例患者门静脉管径、血流速、血流量无明显改变,奇静脉内径变小,血流量下降,血流速度减低.40例患者胃冠状静脉超选择插管、栓塞成功.胃短静脉超选择栓塞成功95％.术后随访6～18个月,40例患者出血静脉完全栓塞,其中B组有2例患者2个月后再次出血,再次栓塞后无再出血.结论:经皮肝穿刺胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术(GCVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSAE)在门静脉高压症致上消化道出血治疗中操作简单,创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具有优势,尤其在肝功能较差难以耐受外科分流及断流手术的患者止血治疗中更具有临床应用价值.
목적:탐토경피간천자위관상정맥、위단정맥전새술(GCVE)연합부분비동맥전새술(PSAE)재문정맥고압증치상소화도출혈치료중적림상응용개치.방법:2004-01～2011- 12아과공수치간경화문정맥고압합병급성식관위저정맥곡장파렬출혈환자40례.기중27례환자위소화내과경식관정맥투찰급경화치료내과대증치료후재차출혈,13례환자급진행개입단류술.40례환자중A조25례행경피간천자위관상정맥、위단정맥전새술후,병정은정후재차행경고동맥천자부분비동맥전새술.B조15례단순행경피간천자위관상정맥、위단정맥전새술.술전、술후분별채용다보륵초성검사문정맥측지순배정황,대량조진행비교.결과40례환자곡장출혈정맥전부득도전새,A조25례환자문정맥관경변소,류속감저,류량하강,기정맥내경변소,혈류량하강,혈류속도감저；비공능항진증상득도완해.B조15례환자문정맥관경、혈류속、혈류량무명현개변,기정맥내경변소,혈류량하강,혈류속도감저.40례환자위관상정맥초선택삽관、전새성공.위단정맥초선택전새성공95％.술후수방6～18개월,40례환자출혈정맥완전전새,기중B조유2례환자2개월후재차출혈,재차전새후무재출혈.결론:경피간천자위관상정맥、위단정맥전새술(GCVE)연합부분비동맥전새술(PSAE)재문정맥고압증치상소화도출혈치료중조작간단,창상소、지혈효과긍정,재급진지혈방면경구유우세,우기재간공능교차난이내수외과분류급단류수술적환자지혈치료중경구유림상응용개치.