协和医学杂志
協和醫學雜誌
협화의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF PEKING UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL
2012年
2期
175-179
,共5页
田旭%冯国栋%姜鸿%吕威%亓放%陈晓巍%李五一%高志强
田旭%馮國棟%薑鴻%呂威%亓放%陳曉巍%李五一%高誌彊
전욱%풍국동%강홍%려위%기방%진효외%리오일%고지강
颈静脉孔%颅底肿瘤%耳显微外科手术%颅神经功能重建
頸靜脈孔%顱底腫瘤%耳顯微外科手術%顱神經功能重建
경정맥공%로저종류%이현미외과수술%로신경공능중건
目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的手术治疗要点.方法 对北京协和医院2008年2月至2010年12月临床资料完整的12例颈静脉孔区肿瘤患者进行回顾性分析.所有患者均行CT或MRI检查,均采用显微外科手术切除肿瘤,术后随诊14～45个月.结果 12例颈静脉孔区肿瘤患者中,11例手术完整切除肿瘤,1例肿瘤近全切除,术后行伽马刀治疗.4例进行了同期面神经重建术,包括2例耳大神经移植术,2例面-舌下神经吻合术.12例患者术后病理结果:8例副神经节瘤,1例舌下神经鞘膜瘤,1例脑膜瘤,1例软骨骨瘤,1例中耳胆固醇肉芽肿.5例患者术后症状改善,5例症状无改善,2例症状加重,主要表现为严重的吞咽困难、声音嘶哑,即第Ⅻ、Ⅹ颅神经麻痹,其中1例于术后5个月行环咽肌切断并Ⅰ型甲状成形术,另1例于术后7个月行食管上括约肌切除并Ⅰ型甲状成形术,术后病情均明显改善.结论 颈静脉孔区肿瘤周围解剖复杂,应根据患者的不同情况及影像学资料选用适宜的手术入路进行个体化治疗,彻底切除肿瘤并保留或重建重要的血管神经功能是手术治疗的要点.
目的 探討頸靜脈孔區腫瘤的手術治療要點.方法 對北京協和醫院2008年2月至2010年12月臨床資料完整的12例頸靜脈孔區腫瘤患者進行迴顧性分析.所有患者均行CT或MRI檢查,均採用顯微外科手術切除腫瘤,術後隨診14～45箇月.結果 12例頸靜脈孔區腫瘤患者中,11例手術完整切除腫瘤,1例腫瘤近全切除,術後行伽馬刀治療.4例進行瞭同期麵神經重建術,包括2例耳大神經移植術,2例麵-舌下神經吻閤術.12例患者術後病理結果:8例副神經節瘤,1例舌下神經鞘膜瘤,1例腦膜瘤,1例軟骨骨瘤,1例中耳膽固醇肉芽腫.5例患者術後癥狀改善,5例癥狀無改善,2例癥狀加重,主要錶現為嚴重的吞嚥睏難、聲音嘶啞,即第Ⅻ、Ⅹ顱神經痳痺,其中1例于術後5箇月行環嚥肌切斷併Ⅰ型甲狀成形術,另1例于術後7箇月行食管上括約肌切除併Ⅰ型甲狀成形術,術後病情均明顯改善.結論 頸靜脈孔區腫瘤週圍解剖複雜,應根據患者的不同情況及影像學資料選用適宜的手術入路進行箇體化治療,徹底切除腫瘤併保留或重建重要的血管神經功能是手術治療的要點.
목적 탐토경정맥공구종류적수술치료요점.방법 대북경협화의원2008년2월지2010년12월림상자료완정적12례경정맥공구종류환자진행회고성분석.소유환자균행CT혹MRI검사,균채용현미외과수술절제종류,술후수진14～45개월.결과 12례경정맥공구종류환자중,11례수술완정절제종류,1례종류근전절제,술후행가마도치료.4례진행료동기면신경중건술,포괄2례이대신경이식술,2례면-설하신경문합술.12례환자술후병리결과:8례부신경절류,1례설하신경초막류,1례뇌막류,1례연골골류,1례중이담고순육아종.5례환자술후증상개선,5례증상무개선,2례증상가중,주요표현위엄중적탄인곤난、성음시아,즉제Ⅻ、Ⅹ로신경마비,기중1례우술후5개월행배인기절단병Ⅰ형갑상성형술,령1례우술후7개월행식관상괄약기절제병Ⅰ형갑상성형술,술후병정균명현개선.결론 경정맥공구종류주위해부복잡,응근거환자적불동정황급영상학자료선용괄의적수술입로진행개체화치료,철저절제종류병보류혹중건중요적혈관신경공능시수술치료적요점.
