山西医科大学学报
山西醫科大學學報
산서의과대학학보
JOURNAL OF SHANXI MEDICAL UNIVERSITY
2012年
2期
141-144
,共4页
严六狮%朱耀民%王伟%袁伟%景桂霞
嚴六獅%硃耀民%王偉%袁偉%景桂霞
엄륙사%주요민%왕위%원위%경계하
氯胺酮%认知障碍%术后并发症%老年人
氯胺酮%認知障礙%術後併髮癥%老年人
록알동%인지장애%술후병발증%노년인
目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能的影响.方法 择期行胃大部分切除术的老年患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分>23分,采用随机数字表法将患者随机分为2组:对照组(n=30)和氯胺酮组(n=30).全麻诱导后,氯胺酮组肌肉注射氯胺酮1.0 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水,然后插管.术后行静脉患者自控镇痛3 d,维持良好镇痛效果.于术前1 d采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能,并记录作为基线数据;分别于术前1 d、术后1,24,48,72 h抽取外周静脉血样3 ml,检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);术后24,48,72 h采用MMSE评分评价认知功能,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 两组间患者年龄、体重、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间、MMSE基础评分和麻醉药物总量比较差异无统计学意义(P>0.05).氯胺酮组术后血浆IL-1β、IL-6和TNF-α升高程度明显低于对照组(P<0.05).与麻醉诱导前1 d相比,氯胺酮组血浆IL-1β、IL-6和TNF-α轻微升高(P>0.05),对照组则升高明显(P<0.05).对照组术后24,48,72 h POCD发生率分别为33.3%,23.3%,10.0%;氯胺酮组分别为20.0%,13.0%,6.6%;对照组在第1,2天POCD发生率明显高于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05),第3天差异无统计学意义.结论 亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能有保护作用,可以降低POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关.
目的 探討亞痳醉劑量氯胺酮預處理對老年患者術後認知功能的影響.方法 擇期行胃大部分切除術的老年患者60例,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級,術前簡易智能狀態量錶評分>23分,採用隨機數字錶法將患者隨機分為2組:對照組(n=30)和氯胺酮組(n=30).全痳誘導後,氯胺酮組肌肉註射氯胺酮1.0 mg/kg,對照組給予等容量生理鹽水,然後插管.術後行靜脈患者自控鎮痛3 d,維持良好鎮痛效果.于術前1 d採用簡易智能狀態檢查量錶(MMSE)評價認知功能,併記錄作為基線數據;分彆于術前1 d、術後1,24,48,72 h抽取外週靜脈血樣3 ml,檢測白細胞介素-1β(IL-1β)、白細胞介素6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α);術後24,48,72 h採用MMSE評分評價認知功能,記錄術後認知功能障礙(POCD)的髮生情況.結果 兩組間患者年齡、體重、性彆等一般資料及手術時間、痳醉時間、MMSE基礎評分和痳醉藥物總量比較差異無統計學意義(P>0.05).氯胺酮組術後血漿IL-1β、IL-6和TNF-α升高程度明顯低于對照組(P<0.05).與痳醉誘導前1 d相比,氯胺酮組血漿IL-1β、IL-6和TNF-α輕微升高(P>0.05),對照組則升高明顯(P<0.05).對照組術後24,48,72 h POCD髮生率分彆為33.3%,23.3%,10.0%;氯胺酮組分彆為20.0%,13.0%,6.6%;對照組在第1,2天POCD髮生率明顯高于氯胺酮組,差異有統計學意義(P<0.05),第3天差異無統計學意義.結論 亞痳醉劑量氯胺酮預處理對老年患者術後認知功能有保護作用,可以降低POCD髮生率,推測可能與氯胺酮的抗炎性反應有關.
목적 탐토아마취제량록알동예처리대노년환자술후인지공능적영향.방법 택기행위대부분절제술적노년환자60례,ASA분급Ⅰ-Ⅱ급,술전간역지능상태량표평분>23분,채용수궤수자표법장환자수궤분위2조:대조조(n=30)화록알동조(n=30).전마유도후,록알동조기육주사록알동1.0 mg/kg,대조조급여등용량생리염수,연후삽관.술후행정맥환자자공진통3 d,유지량호진통효과.우술전1 d채용간역지능상태검사량표(MMSE)평개인지공능,병기록작위기선수거;분별우술전1 d、술후1,24,48,72 h추취외주정맥혈양3 ml,검측백세포개소-1β(IL-1β)、백세포개소6(IL-6)화종류배사인자α(TNF-α);술후24,48,72 h채용MMSE평분평개인지공능,기록술후인지공능장애(POCD)적발생정황.결과 량조간환자년령、체중、성별등일반자료급수술시간、마취시간、MMSE기출평분화마취약물총량비교차이무통계학의의(P>0.05).록알동조술후혈장IL-1β、IL-6화TNF-α승고정도명현저우대조조(P<0.05).여마취유도전1 d상비,록알동조혈장IL-1β、IL-6화TNF-α경미승고(P>0.05),대조조칙승고명현(P<0.05).대조조술후24,48,72 h POCD발생솔분별위33.3%,23.3%,10.0%;록알동조분별위20.0%,13.0%,6.6%;대조조재제1,2천POCD발생솔명현고우록알동조,차이유통계학의의(P<0.05),제3천차이무통계학의의.결론 아마취제량록알동예처리대노년환자술후인지공능유보호작용,가이강저POCD발생솔,추측가능여록알동적항염성반응유관.