中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2011年
14期
4223-4227
,共5页
陈愉%李时悦%陈德坚%徐永昊
陳愉%李時悅%陳德堅%徐永昊
진유%리시열%진덕견%서영호
体外膜氧合作用%支架%呼吸支持%呼吸介入
體外膜氧閤作用%支架%呼吸支持%呼吸介入
체외막양합작용%지가%호흡지지%호흡개입
目的 提高对体外膜肺氧合(ECMO)在呼吸介入中的应用和在呼吸介入中各种呼吸支持方法的认识.方法 分析1例右中间支气管重度狭窄合并严重呼吸功能衰竭的患者在体外膜氧合支持下经支气管镜气道内植入支架的治疗过程,并复习有关呼吸支持方式的相关文献.结果 50岁男性患者,诊断:(1)双侧支气管扩张并重症肺炎;(2)双上肺陈旧性肺结核、毁损肺;(3)左上肺切除术后;(4)肺心病(失代偿期);(5)Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气.入院后经胸部CT及支气管镜检查发现:右肺动脉干压迫右中间段支气管重度狭窄(直径约3 mm).虽经积极抗感染治疗,并反复予支气管镜吸痰及右下叶局部冲洗,但由于气道狭窄分泌物引流不佳,肺部感染加重,肺功能进一步衰竭,拟行呼吸介入治疗,但期间机械通气吸入纯氧下仍不能维持有效氧合(氧合指数为58),遂建立体外循环通道,予静脉-静脉(V-V)ECMO支持,ECMO治疗第2天氧合功能改善,在ECMO支持下经支气管镜和C臂X线定位下于右中间支气管成功植入自膨胀金属支架,期间血氧饱和度(SpO2)为95%～99%,生命体征稳定,术后患者通气及氧合功能较前明显改善,第2天成功撤除ECMO,并逐步降低呼吸机支持力度,加强痰液引流后肺部感染较前好转.结论 严重呼吸功能衰竭患者需行呼吸介入治疗,可考虑使用ECMO支持.
目的 提高對體外膜肺氧閤(ECMO)在呼吸介入中的應用和在呼吸介入中各種呼吸支持方法的認識.方法 分析1例右中間支氣管重度狹窄閤併嚴重呼吸功能衰竭的患者在體外膜氧閤支持下經支氣管鏡氣道內植入支架的治療過程,併複習有關呼吸支持方式的相關文獻.結果 50歲男性患者,診斷:(1)雙側支氣管擴張併重癥肺炎;(2)雙上肺陳舊性肺結覈、燬損肺;(3)左上肺切除術後;(4)肺心病(失代償期);(5)Ⅱ型呼吸衰竭、機械通氣.入院後經胸部CT及支氣管鏡檢查髮現:右肺動脈榦壓迫右中間段支氣管重度狹窄(直徑約3 mm).雖經積極抗感染治療,併反複予支氣管鏡吸痰及右下葉跼部遲洗,但由于氣道狹窄分泌物引流不佳,肺部感染加重,肺功能進一步衰竭,擬行呼吸介入治療,但期間機械通氣吸入純氧下仍不能維持有效氧閤(氧閤指數為58),遂建立體外循環通道,予靜脈-靜脈(V-V)ECMO支持,ECMO治療第2天氧閤功能改善,在ECMO支持下經支氣管鏡和C臂X線定位下于右中間支氣管成功植入自膨脹金屬支架,期間血氧飽和度(SpO2)為95%～99%,生命體徵穩定,術後患者通氣及氧閤功能較前明顯改善,第2天成功撤除ECMO,併逐步降低呼吸機支持力度,加彊痰液引流後肺部感染較前好轉.結論 嚴重呼吸功能衰竭患者需行呼吸介入治療,可攷慮使用ECMO支持.
목적 제고대체외막폐양합(ECMO)재호흡개입중적응용화재호흡개입중각충호흡지지방법적인식.방법 분석1례우중간지기관중도협착합병엄중호흡공능쇠갈적환자재체외막양합지지하경지기관경기도내식입지가적치료과정,병복습유관호흡지지방식적상관문헌.결과 50세남성환자,진단:(1)쌍측지기관확장병중증폐염;(2)쌍상폐진구성폐결핵、훼손폐;(3)좌상폐절제술후;(4)폐심병(실대상기);(5)Ⅱ형호흡쇠갈、궤계통기.입원후경흉부CT급지기관경검사발현:우폐동맥간압박우중간단지기관중도협착(직경약3 mm).수경적겁항감염치료,병반복여지기관경흡담급우하협국부충세,단유우기도협착분비물인류불가,폐부감염가중,폐공능진일보쇠갈,의행호흡개입치료,단기간궤계통기흡입순양하잉불능유지유효양합(양합지수위58),수건입체외순배통도,여정맥-정맥(V-V)ECMO지지,ECMO치료제2천양합공능개선,재ECMO지지하경지기관경화C비X선정위하우우중간지기관성공식입자팽창금속지가,기간혈양포화도(SpO2)위95%～99%,생명체정은정,술후환자통기급양합공능교전명현개선,제2천성공철제ECMO,병축보강저호흡궤지지력도,가강담액인류후폐부감염교전호전.결론 엄중호흡공능쇠갈환자수행호흡개입치료,가고필사용ECMO지지.
