CAJ | 학술논문

目的:探讨二尖瓣手术后再次行瓣膜手术的病因和治疗方式.方法:分析2006年1月-2009年12月28例接受再次二尖瓣置换术患者的临床资料.再次手术的病因:二尖瓣成形术后瓣膜进行性病变10例,瓣膜置换术后瓣周漏7例,生物瓣置换术后瓣膜衰败6例,二尖瓣置换术后瓣膜狭窄5例.其中合并人工瓣膜感染性心内膜炎4例,3例血培养阳性,1例瓣膜培养阳性,血栓形成致人工二尖瓣瓣下狭窄1例.结果:术后死亡2例,手术病死率为7.14%.2例死亡患者的死因皆为人工瓣膜感染性心内膜炎.患者随访5个月～5年,随访中2例患者出现严重的房室传导阻滞,行永久起搏器置入术.所有患者术后超声心动图示人工二尖瓣无明显异常,心功能恢复至美国纽约心脏病协会(NYHA)分级I～II级.结论:二尖瓣成形术后瓣膜进行性病变已逐渐成为二尖瓣再次手术的主要原因之一,而术前严格把握二尖瓣成形术的适应证能减少患者再手术的风险.而人工瓣膜感染性心内膜炎作为瓣膜手术严重和高致死率的并发症,应对其有充分的认识,应早发现、早检查、早治疗,为手术争取足够的时间.
목적:탐토이첨판수술후재차행판막수술적병인화치료방식.방법:분석2006년1월-2009년12월28례접수재차이첨판치환술환자적림상자료.재차수술적병인:이첨판성형술후판막진행성병변10례,판막치환술후판주루7례,생물판치환술후판막쇠패6례,이첨판치환술후판막협착5례.기중합병인공판막감염성심내막염4례,3례혈배양양성,1례판막배양양성,혈전형성치인공이첨판판하협착1례.결과:술후사망2례,수술병사솔위7.14%.2례사망환자적사인개위인공판막감염성심내막염.환자수방5개월～5년,수방중2례환자출현엄중적방실전도조체,행영구기박기치입술.소유환자술후초성심동도시인공이첨판무명현이상,심공능회복지미국뉴약심장병협회(NYHA)분급I～II급.결론:이첨판성형술후판막진행성병변이축점성위이첨판재차수술적주요원인지일,이술전엄격파악이첨판성형술적괄응증능감소환자재수술적풍험.이인공판막감염성심내막염작위판막수술엄중화고치사솔적병발증,응대기유충분적인식,응조발현、조검사、조치료,위수술쟁취족구적시간.