CAJ | 학술논문

目的:通过牙周病伴糖尿病失牙患者种植义齿修复综合治疗的长期观察,了解糖尿病患者接受种植治疗后可能产生的效果以及探讨实施种植义齿修复的风险和处理对策.材料和方法:本中心统计了2000至2008年问在所属医疗机构接受种植义齿治疗的1240例牙周病患者(平均每人缺牙超过3枚),其中确诊为Ⅱ型糖尿病的患者有248例,共植入牙种植体1190枚(CDIC 857枚,Replace 333枚),约占牙周病患者总数的20%;男性136例,女性112例;最低年龄28岁,最高年龄93岁,平均53岁.该类型患者种植治疗前的空腹血糖水平最高者为12.3mmol/L;最低为6.3mmol/L;平均水平8.3 mmol/L;种植术前控制血糖平均水平≤7.4 mmol/L.术前对患者局部骨量水平进行检测评估,全部病例符合牙种植手术最基本要求,酌情采用即刻种植和延期种植两种手术方式;选用CDIC和Replace两个牙种植体系统;种植术式基本采用不翻瓣和骨膨胀的微创植入术;义齿修复时间选择在术后6个月进行;种植术前和术后针对患者具体情况给予控制高血糖可能导致风险的相应对策和补充措施.结果:本次研究病例统计为1-8年的在院治疗病例,其中种植义齿修复前(术后6个月时间内)植体脱落数量有6枚(约5‰),术后1年存留率为98.4%、5年存留率为95.4%、8年存留率为89.4%,保存种植体及种植义齿使用最长时间>96月,最短时间1月.患者空腹血糖水平控制平稳,均无较大波动.患者对种植义齿修复的满意度较高.讨论:国内外学者的研究表明,糖尿病的高发病率是直接导致牙周病患者增加和失牙率升高的重要因素之一.在牙列缺损或缺失的患者中,同时伴有糖尿病的患者其缺牙情况较单纯因龋病或根尖周病而致的牙列缺损或缺失情况为多、牙槽骨吸收严重、余留天然牙条件较差、传统固定桥和活动义齿修复困难等特点.从牙周病伴糖尿病患者(Ⅱ型糖尿病)的义齿修复治疗方式选择而言,有效控制其血糖水平在一个相对稳定或接近正常范围时,口腔及牙槽骨等局部条件允许,是可以采用种植义齿修复治疗,非绝对禁忌.长期的临床观察也表明,植入体可以达到与未患糖尿病患者相似的骨结合水平.本中心针对牙周病伴糖尿病的失牙患者,采用了血糖水平监测控制、即刻种植或即刻修复的风险控制、抗生素应用的控制、修复时间的控制、不良生活习惯风险的控制以及定期口腔及种植义齿的保健维护等多种风险综合控制措施,确保了该类患者种植义齿的较好应用.结论:在严格掌控适应症的选择和风险控制的情况下,牙周病伴(Ⅱ型)糖尿病患者也能像正常牙缺失患者一样享有接受种植治疗的机会. 目的:通過牙週病伴糖尿病失牙患者種植義齒脩複綜閤治療的長期觀察,瞭解糖尿病患者接受種植治療後可能產生的效果以及探討實施種植義齒脩複的風險和處理對策.材料和方法:本中心統計瞭2000至2008年問在所屬醫療機構接受種植義齒治療的1240例牙週病患者(平均每人缺牙超過3枚),其中確診為Ⅱ型糖尿病的患者有248例,共植入牙種植體1190枚(CDIC 857枚,Replace 333枚),約佔牙週病患者總數的20%;男性136例,女性112例;最低年齡28歲,最高年齡93歲,平均53歲.該類型患者種植治療前的空腹血糖水平最高者為12.3mmol/L;最低為6.3mmol/L;平均水平8.3 mmol/L;種植術前控製血糖平均水平≤7.4 mmol/L.術前對患者跼部骨量水平進行檢測評估,全部病例符閤牙種植手術最基本要求,酌情採用即刻種植和延期種植兩種手術方式;選用CDIC和Replace兩箇牙種植體繫統;種植術式基本採用不翻瓣和骨膨脹的微創植入術;義齒脩複時間選擇在術後6箇月進行;種植術前和術後針對患者具體情況給予控製高血糖可能導緻風險的相應對策和補充措施.結果:本次研究病例統計為1-8年的在院治療病例,其中種植義齒脩複前(術後6箇月時間內)植體脫落數量有6枚(約5‰),術後1年存留率為98.4%、5年存留率為95.4%、8年存留率為89.4%,保存種植體及種植義齒使用最長時間>96月,最短時間1月.患者空腹血糖水平控製平穩,均無較大波動.患者對種植義齒脩複的滿意度較高.討論:國內外學者的研究錶明,糖尿病的高髮病率是直接導緻牙週病患者增加和失牙率升高的重要因素之一.在牙列缺損或缺失的患者中,同時伴有糖尿病的患者其缺牙情況較單純因齲病或根尖週病而緻的牙列缺損或缺失情況為多、牙槽骨吸收嚴重、餘留天然牙條件較差、傳統固定橋和活動義齒脩複睏難等特點.從牙週病伴糖尿病患者(Ⅱ型糖尿病)的義齒脩複治療方式選擇而言,有效控製其血糖水平在一箇相對穩定或接近正常範圍時,口腔及牙槽骨等跼部條件允許,是可以採用種植義齒脩複治療,非絕對禁忌.長期的臨床觀察也錶明,植入體可以達到與未患糖尿病患者相似的骨結閤水平.本中心針對牙週病伴糖尿病的失牙患者,採用瞭血糖水平鑑測控製、即刻種植或即刻脩複的風險控製、抗生素應用的控製、脩複時間的控製、不良生活習慣風險的控製以及定期口腔及種植義齒的保健維護等多種風險綜閤控製措施,確保瞭該類患者種植義齒的較好應用.結論:在嚴格掌控適應癥的選擇和風險控製的情況下,牙週病伴(Ⅱ型)糖尿病患者也能像正常牙缺失患者一樣享有接受種植治療的機會.
목적:통과아주병반당뇨병실아환자충식의치수복종합치료적장기관찰,료해당뇨병환자접수충식치료후가능산생적효과이급탐토실시충식의치수복적풍험화처리대책.재료화방법:본중심통계료2000지2008년문재소속의료궤구접수충식의치치료적1240례아주병환자(평균매인결아초과3매),기중학진위Ⅱ형당뇨병적환자유248례,공식입아충식체1190매(CDIC 857매,Replace 333매),약점아주병환자총수적20%;남성136례,녀성112례;최저년령28세,최고년령93세,평균53세.해류형환자충식치료전적공복혈당수평최고자위12.3mmol/L;최저위6.3mmol/L;평균수평8.3 mmol/L;충식술전공제혈당평균수평≤7.4 mmol/L.술전대환자국부골량수평진행검측평고,전부병례부합아충식수술최기본요구,작정채용즉각충식화연기충식량충수술방식;선용CDIC화Replace량개아충식체계통;충식술식기본채용불번판화골팽창적미창식입술;의치수복시간선택재술후6개월진행;충식술전화술후침대환자구체정황급여공제고혈당가능도치풍험적상응대책화보충조시.결과:본차연구병례통계위1-8년적재원치료병례,기중충식의치수복전(술후6개월시간내)식체탈락수량유6매(약5‰),술후1년존류솔위98.4%、5년존류솔위95.4%、8년존류솔위89.4%,보존충식체급충식의치사용최장시간>96월,최단시간1월.환자공복혈당수평공제평은,균무교대파동.환자대충식의치수복적만의도교고.토론:국내외학자적연구표명,당뇨병적고발병솔시직접도치아주병환자증가화실아솔승고적중요인소지일.재아렬결손혹결실적환자중,동시반유당뇨병적환자기결아정황교단순인우병혹근첨주병이치적아렬결손혹결실정황위다、아조골흡수엄중、여류천연아조건교차、전통고정교화활동의치수복곤난등특점.종아주병반당뇨병환자(Ⅱ형당뇨병)적의치수복치료방식선택이언,유효공제기혈당수평재일개상대은정혹접근정상범위시,구강급아조골등국부조건윤허,시가이채용충식의치수복치료,비절대금기.장기적림상관찰야표명,식입체가이체도여미환당뇨병환자상사적골결합수평.본중심침대아주병반당뇨병적실아환자,채용료혈당수평감측공제、즉각충식혹즉각수복적풍험공제、항생소응용적공제、수복시간적공제、불량생활습관풍험적공제이급정기구강급충식의치적보건유호등다충풍험종합공제조시,학보료해류환자충식의치적교호응용.결론:재엄격장공괄응증적선택화풍험공제적정황하,아주병반(Ⅱ형)당뇨병환자야능상정상아결실환자일양향유접수충식치료적궤회.