中外健康文摘
中外健康文摘
중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2010年
8期
96-98
,共3页
王燕玲%帅花%徐保朝%曹玲玲%刘志强%夏斌
王燕玲%帥花%徐保朝%曹玲玲%劉誌彊%夏斌
왕연령%수화%서보조%조령령%류지강%하빈
心肌梗死%治疗%溶栓治疗
心肌梗死%治療%溶栓治療
심기경사%치료%용전치료
目的 评价急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗的近期疗效并探讨再灌注治疗的最桂策略.方法 选择年龄≤65岁,适合静脉溶栓且无禁忌的AMI患者304例,分为两组.1组143例,男109例,女34例,平均年龄58.61±4.23岁,溶栓后2周内行冠状动脉造影(CAO),梗死相关血管(IRA)的血流量依TIMI分级,并与临床判定IRA再通率比较分析.II组溶栓后未行CAG,共161例.男124例,女37例,平均年龄59.80±5.24岁.两组临床一般情况无显著并差异(P>0.05).全部病例均在发病后8h内用链激酶静脉溶栓,并用肝素和阿斯匹林治疗.结果 I组IRA再通率为65.73%.II组为69.57%.与文献相符.30天病死率较低.I组为4.20%.II组为4.35%.再通率和病死率均无组间显著性差异(P>0.05).I组CAG显示TIMI血流2级和3级者为60.84%,这些患者从溶栓中获益.无创性再灌注指标判定IRA开通的94例中有8例CAG显示血管再次闭塞,再闭塞率为8.51%,而未开通的49例中有48例梗死区仍无血流灌注,说明无创性再灌注指标可以真实地反映IRA是否开通.总低血压(8.55%)及泵衰(7.23%)的发生率相对较高,经处理均未影响溶栓治疗.未发生过敏反应和严重出血病例.结论 静脉溶栓治疗AMI安全有效,但血管再通率明显低于介入治疗.为使更多患者受益,在条件许可时应首选介入治疗.对溶栓失败或再次发生心肌缺血表现者,应立即实施挽救性介入治疗,以实现心肌再灌注与治疗基础性血管狭窄.
目的 評價急性心肌梗死(AMI)靜脈溶栓治療的近期療效併探討再灌註治療的最桂策略.方法 選擇年齡≤65歲,適閤靜脈溶栓且無禁忌的AMI患者304例,分為兩組.1組143例,男109例,女34例,平均年齡58.61±4.23歲,溶栓後2週內行冠狀動脈造影(CAO),梗死相關血管(IRA)的血流量依TIMI分級,併與臨床判定IRA再通率比較分析.II組溶栓後未行CAG,共161例.男124例,女37例,平均年齡59.80±5.24歲.兩組臨床一般情況無顯著併差異(P>0.05).全部病例均在髮病後8h內用鏈激酶靜脈溶栓,併用肝素和阿斯匹林治療.結果 I組IRA再通率為65.73%.II組為69.57%.與文獻相符.30天病死率較低.I組為4.20%.II組為4.35%.再通率和病死率均無組間顯著性差異(P>0.05).I組CAG顯示TIMI血流2級和3級者為60.84%,這些患者從溶栓中穫益.無創性再灌註指標判定IRA開通的94例中有8例CAG顯示血管再次閉塞,再閉塞率為8.51%,而未開通的49例中有48例梗死區仍無血流灌註,說明無創性再灌註指標可以真實地反映IRA是否開通.總低血壓(8.55%)及泵衰(7.23%)的髮生率相對較高,經處理均未影響溶栓治療.未髮生過敏反應和嚴重齣血病例.結論 靜脈溶栓治療AMI安全有效,但血管再通率明顯低于介入治療.為使更多患者受益,在條件許可時應首選介入治療.對溶栓失敗或再次髮生心肌缺血錶現者,應立即實施輓救性介入治療,以實現心肌再灌註與治療基礎性血管狹窄.
목적 평개급성심기경사(AMI)정맥용전치료적근기료효병탐토재관주치료적최계책략.방법 선택년령≤65세,괄합정맥용전차무금기적AMI환자304례,분위량조.1조143례,남109례,녀34례,평균년령58.61±4.23세,용전후2주내행관상동맥조영(CAO),경사상관혈관(IRA)적혈류량의TIMI분급,병여림상판정IRA재통솔비교분석.II조용전후미행CAG,공161례.남124례,녀37례,평균년령59.80±5.24세.량조림상일반정황무현저병차이(P>0.05).전부병례균재발병후8h내용련격매정맥용전,병용간소화아사필림치료.결과 I조IRA재통솔위65.73%.II조위69.57%.여문헌상부.30천병사솔교저.I조위4.20%.II조위4.35%.재통솔화병사솔균무조간현저성차이(P>0.05).I조CAG현시TIMI혈류2급화3급자위60.84%,저사환자종용전중획익.무창성재관주지표판정IRA개통적94례중유8례CAG현시혈관재차폐새,재폐새솔위8.51%,이미개통적49례중유48례경사구잉무혈류관주,설명무창성재관주지표가이진실지반영IRA시부개통.총저혈압(8.55%)급빙쇠(7.23%)적발생솔상대교고,경처리균미영향용전치료.미발생과민반응화엄중출혈병례.결론 정맥용전치료AMI안전유효,단혈관재통솔명현저우개입치료.위사경다환자수익,재조건허가시응수선개입치료.대용전실패혹재차발생심기결혈표현자,응립즉실시만구성개입치료,이실현심기재관주여치료기출성혈관협착.
