CAJ | 학술논문

目的:研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素.方法:对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料.保乳术后全乳切线照射46～50 Gy(平均剂量49.4 Gy),瘤床追加电子束照射10 Gy.原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野(104例).患侧锁骨上剂量:X线30 Gy+电子束20 Gy.改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射, 另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50 Gy.分析影响预后的独立因素,并评估IIIa期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效. 结果:IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异(P>0.05);全乳照射46 Gy与50 Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射<2.5 cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3 cm有显著差异(P<0.05);是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率(P<0.05);瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素(P<0.01).结论:在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射最好小于2～2.5 cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率.
목적:연구IIIa기유선암환자보류유방술후방료적료효,평고술후불동조사제량화조사야범위적료효,분석영향예후적독립인소.방법:대조분석139례보유술후방료적유선암환자화88례개량근치술후환자적림상자료.보유술후전유절선조사46～50 Gy(평균제량49.4 Gy),류상추가전자속조사10 Gy.원위암균미조사쇄골상야,침윤암제10예외개조사쇄골상야(104례).환측쇄골상제량:X선30 Gy+전자속20 Gy.개량근치술88례환자중,유20례행상규환측쇄골상야급내유야조사, 령유16례행환측흉벽급쇄골상야조사,기중유10례행액하예방조사,제량50 Gy.분석영향예후적독립인소,병평고IIIa기유선암술후방료료효급불동조사제량화조사야적료효. 결과:IIIa기보유환자총생존시간여개량근치무명현차이(P>0.05);전유조사46 Gy여50 Gy적료효、불량반응무명현차이;절선야폐수조사<2.5 cm,방사성폐염발생솔여수조사2.5～3 cm유현저차이(P<0.05);시부조사내유야대생존시간、국부복발솔무명현영향,단조사내유야가명현증가심폐불량반응적발생솔(P<0.05);류상방치은협조사여미방치은협조사적환자균미발생류상복발;분석현시,액와림파결상태시예후적독립영향인소(P<0.01).결론:재적겁가강화료급내분비치료적기출상,IIIa기환자여유보유요구,야가시작보유치료,단응엄격장악보유적괄응증;절선야조사시,재응수조사구역불루조적기출상,폐수조사최호소우2～2.5 cm;보유일반불수요조사내유급액하;유선교소적환자,류상수술중방치은협여부불영향방료후적국부복발솔.