中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2009年
25期
16-17
,共2页
超前镇痛%气管内麻醉%硬膜外麻醉%上腹部手术
超前鎮痛%氣管內痳醉%硬膜外痳醉%上腹部手術
초전진통%기관내마취%경막외마취%상복부수술
研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响.方法 将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例.A组:术前经T8-9硬膜外腔注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8 ml,再经硬膜外腔注入曲马多1 mg/kg,全麻诱导药物为芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,咪唑安定0.02～0.04 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg.B组:全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1 mg/kg代替,其余同A组.C组:在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90 min,经硬膜外注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8 ml,再经硬膜外腔注入曲马多1 mg/kg.分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48 h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标.结果 A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别.结论 气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好.
研究氣管內聯閤硬膜外痳醉應用于上腹部手術中,硬膜外用藥的時間不同、全痳誘導及維持的藥物不同對術後鎮痛的影響.方法 將120例上腹部手術患者隨機分為A、B、C三組,每組40例.A組:術前經T8-9硬膜外腔註入2%利多卡因和0.25%丁卡因混閤液8 ml,再經硬膜外腔註入麯馬多1 mg/kg,全痳誘導藥物為芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,咪唑安定0.02～0.04 mg/kg,維庫溴胺0.1 mg/kg.B組:全痳誘導及維持藥物中均不使用芬太尼,用利多卡因1 mg/kg代替,其餘同A組.C組:在T8-9間硬膜外穿刺成功後行全身痳醉,誘導及維持藥物同A組,切皮後90 min,經硬膜外註入2%利多卡因和0.25%丁卡因混閤液8 ml,再經硬膜外腔註入麯馬多1 mg/kg.分彆觀察各組切皮前後血流動力學變化,于術畢4、8、24、48 h觀察VAS評分、鎮痛藥的用量以及術後噁心、嘔吐、煩躁不安、皮膚瘙癢等指標.結果 A組術後鎮痛藥用量最少,鎮痛效果最好;B組和C組在VAS評分、鎮痛藥的用量及毒副作用方麵無明顯區彆.結論 氣管內聯閤硬膜外痳醉用于上腹部手術時,硬膜外痳醉與芬太尼同時使用術後鎮痛效果最好.
연구기관내연합경막외마취응용우상복부수술중,경막외용약적시간불동、전마유도급유지적약물불동대술후진통적영향.방법 장120례상복부수술환자수궤분위A、B、C삼조,매조40례.A조:술전경T8-9경막외강주입2%리다잡인화0.25%정잡인혼합액8 ml,재경경막외강주입곡마다1 mg/kg,전마유도약물위분태니4 μg/kg,병박분1～2 mg/kg,미서안정0.02～0.04 mg/kg,유고추알0.1 mg/kg.B조:전마유도급유지약물중균불사용분태니,용리다잡인1 mg/kg대체,기여동A조.C조:재T8-9간경막외천자성공후행전신마취,유도급유지약물동A조,절피후90 min,경경막외주입2%리다잡인화0.25%정잡인혼합액8 ml,재경경막외강주입곡마다1 mg/kg.분별관찰각조절피전후혈류동역학변화,우술필4、8、24、48 h관찰VAS평분、진통약적용량이급술후악심、구토、번조불안、피부소양등지표.결과 A조술후진통약용량최소,진통효과최호;B조화C조재VAS평분、진통약적용량급독부작용방면무명현구별.결론 기관내연합경막외마취용우상복부수술시,경막외마취여분태니동시사용술후진통효과최호.
