医药导报
醫藥導報
의약도보
HERALD OF MEDICINE
2008年
11期
1352-1354
,共3页
吴越%方晴霞%卢刚%魏尔清
吳越%方晴霞%盧剛%魏爾清
오월%방청하%로강%위이청
促肾上腺皮质激素%肿瘤周围血管源性脑水肿
促腎上腺皮質激素%腫瘤週圍血管源性腦水腫
촉신상선피질격소%종류주위혈관원성뇌수종
目的 考察促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗肿瘤周围血管源性脑水肿(PVBE)的疗效与安全性.方法 将79例肿瘤周围血管源性脑水肿患者按使用药物的种类进行分组,地塞米松(DXM)组39例,给予DXM 10 mg,每天1次,静脉滴注3～4周;甲泼尼龙(MPD)组31例(包括14例按疗程治疗停药后再次出现严重PVBE的DXM组患者),给予MPD 80～120 mg,每天1次,静脉滴注,连续2周,停药3 d后按上述剂量继续用药1～2周;ACTH组46例(包括按疗程治疗停药后再次出现严重PVBE的17例DXM组患者和6例MPD组患者),ACTH 5 U,qd,缓慢静脉滴注,连续2周,停药3 d后按上述剂量继续用药1～2周.3组患者按上述方法治疗完成后激素用量逐渐递减,或根据患者主诉做相应调整,3个月内完全停药后随访>1个月评价疗效.结果 DXM组治疗前PVBE-水肿指数(EI)为3.3～4.9(3.17±1.39),治疗后头痛等症状有明显改善,但PVBE-EI增高至5.1～9.8(7.16±1.91);MPD组治疗前PVBE-EI为3.8～7.4(5.26±1.93),治疗后降至2.7～5.1(3.88±1.56,P<0.05);ACTH组治疗前PVBE-EI为4.7～9.6(7.01±1.83),治疗后为1.1～2.9(2.07±0.62,P<0.05).两组问以及治疗前后PVBE-EI均差异有显著性.DXM组有效率为20.5%(8/39),分别有14例和17例患者在完全停药后1个月内再次出现严重脑水肿反应而接受MPD和ACTH治疗;MPD组有效率61.3%(19/31),但12例患者完全停药后再次出现严重脑水肿反应的时间较短,仅约2周;ACTH组有效率与MPD组相近,为67.4%(31/46),其中22例(47.8%)患者因病灶基本消失、局部软化灶形成或因水肿基本消退而无法测算PVBE-EI;有9例患者因停药后出现严重脑水肿反应而再次予以原剂量ACTH治疗,期间因出现明显ACTH药物依赖现象、柯兴征或无法耐受长期静脉注射而接受开颅病灶切除手术,术后ACTH维持治疗1～2周,至出院随访时PVBE基本消失.结论 ACTH可迅速降低肿瘤周围血管源性脑水肿患者PVBE-EI,疗效与MPD相似,多数患者肿瘤病灶逐渐缩小,值得临床推广.
目的 攷察促腎上腺皮質激素(ACTH)治療腫瘤週圍血管源性腦水腫(PVBE)的療效與安全性.方法 將79例腫瘤週圍血管源性腦水腫患者按使用藥物的種類進行分組,地塞米鬆(DXM)組39例,給予DXM 10 mg,每天1次,靜脈滴註3～4週;甲潑尼龍(MPD)組31例(包括14例按療程治療停藥後再次齣現嚴重PVBE的DXM組患者),給予MPD 80～120 mg,每天1次,靜脈滴註,連續2週,停藥3 d後按上述劑量繼續用藥1～2週;ACTH組46例(包括按療程治療停藥後再次齣現嚴重PVBE的17例DXM組患者和6例MPD組患者),ACTH 5 U,qd,緩慢靜脈滴註,連續2週,停藥3 d後按上述劑量繼續用藥1～2週.3組患者按上述方法治療完成後激素用量逐漸遞減,或根據患者主訴做相應調整,3箇月內完全停藥後隨訪>1箇月評價療效.結果 DXM組治療前PVBE-水腫指數(EI)為3.3～4.9(3.17±1.39),治療後頭痛等癥狀有明顯改善,但PVBE-EI增高至5.1～9.8(7.16±1.91);MPD組治療前PVBE-EI為3.8～7.4(5.26±1.93),治療後降至2.7～5.1(3.88±1.56,P<0.05);ACTH組治療前PVBE-EI為4.7～9.6(7.01±1.83),治療後為1.1～2.9(2.07±0.62,P<0.05).兩組問以及治療前後PVBE-EI均差異有顯著性.DXM組有效率為20.5%(8/39),分彆有14例和17例患者在完全停藥後1箇月內再次齣現嚴重腦水腫反應而接受MPD和ACTH治療;MPD組有效率61.3%(19/31),但12例患者完全停藥後再次齣現嚴重腦水腫反應的時間較短,僅約2週;ACTH組有效率與MPD組相近,為67.4%(31/46),其中22例(47.8%)患者因病竈基本消失、跼部軟化竈形成或因水腫基本消退而無法測算PVBE-EI;有9例患者因停藥後齣現嚴重腦水腫反應而再次予以原劑量ACTH治療,期間因齣現明顯ACTH藥物依賴現象、柯興徵或無法耐受長期靜脈註射而接受開顱病竈切除手術,術後ACTH維持治療1～2週,至齣院隨訪時PVBE基本消失.結論 ACTH可迅速降低腫瘤週圍血管源性腦水腫患者PVBE-EI,療效與MPD相似,多數患者腫瘤病竈逐漸縮小,值得臨床推廣.
목적 고찰촉신상선피질격소(ACTH)치료종류주위혈관원성뇌수종(PVBE)적료효여안전성.방법 장79례종류주위혈관원성뇌수종환자안사용약물적충류진행분조,지새미송(DXM)조39례,급여DXM 10 mg,매천1차,정맥적주3～4주;갑발니룡(MPD)조31례(포괄14례안료정치료정약후재차출현엄중PVBE적DXM조환자),급여MPD 80～120 mg,매천1차,정맥적주,련속2주,정약3 d후안상술제량계속용약1～2주;ACTH조46례(포괄안료정치료정약후재차출현엄중PVBE적17례DXM조환자화6례MPD조환자),ACTH 5 U,qd,완만정맥적주,련속2주,정약3 d후안상술제량계속용약1～2주.3조환자안상술방법치료완성후격소용량축점체감,혹근거환자주소주상응조정,3개월내완전정약후수방>1개월평개료효.결과 DXM조치료전PVBE-수종지수(EI)위3.3～4.9(3.17±1.39),치료후두통등증상유명현개선,단PVBE-EI증고지5.1～9.8(7.16±1.91);MPD조치료전PVBE-EI위3.8～7.4(5.26±1.93),치료후강지2.7～5.1(3.88±1.56,P<0.05);ACTH조치료전PVBE-EI위4.7～9.6(7.01±1.83),치료후위1.1～2.9(2.07±0.62,P<0.05).량조문이급치료전후PVBE-EI균차이유현저성.DXM조유효솔위20.5%(8/39),분별유14례화17례환자재완전정약후1개월내재차출현엄중뇌수종반응이접수MPD화ACTH치료;MPD조유효솔61.3%(19/31),단12례환자완전정약후재차출현엄중뇌수종반응적시간교단,부약2주;ACTH조유효솔여MPD조상근,위67.4%(31/46),기중22례(47.8%)환자인병조기본소실、국부연화조형성혹인수종기본소퇴이무법측산PVBE-EI;유9례환자인정약후출현엄중뇌수종반응이재차여이원제량ACTH치료,기간인출현명현ACTH약물의뢰현상、가흥정혹무법내수장기정맥주사이접수개로병조절제수술,술후ACTH유지치료1～2주,지출원수방시PVBE기본소실.결론 ACTH가신속강저종류주위혈관원성뇌수종환자PVBE-EI,료효여MPD상사,다수환자종류병조축점축소,치득림상추엄.
