解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2008年
11期
1379-1380
,共2页
潘广玉%吴清玉%陈兴澎%李洪银%张明奎%朱瑞%奚吉成%常青
潘廣玉%吳清玉%陳興澎%李洪銀%張明奎%硃瑞%奚吉成%常青
반엄옥%오청옥%진흥팽%리홍은%장명규%주서%해길성%상청
三尖瓣下移畸形%再手术
三尖瓣下移畸形%再手術
삼첨판하이기형%재수술
目的 总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例,三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例,三尖瓣机械瓣置换1例.再次手术时间距第一次手术时间1～20年,平均8年,术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.再次手术行解剖矫治8例,三尖瓣机械瓣替换7例,三尖瓣成形2例(其中交界环缩1例,人工腱索+三尖瓣环环缩1例),所有手术均在体外循环直视下进行,体外循环时间70～287(89.35±11.1)min,主动脉阻断时间24～111(64±8.6)min.术前及术后常规行食管超声检查.结果 无住院死亡病例.术后随访1～3年,在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中,三尖瓣无反流9例,轻度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 三尖瓣下移畸形需再次手术的患者,部分仍可施行三尖瓣成形术,如果三尖瓣病变严重,无法行解剖矫治,应选择三尖瓣替换手术.
目的 總結三尖瓣下移畸形再次手術的治療經驗.方法 迴顧性分析17例三尖瓣下移畸形二次手術患者的臨床資料,其中男6例,女11例,年齡3～54歲,平均23歲,所有患者均有勞纍後氣促、心悸等癥狀,其中活動後口脣青紫2例.第一次手術行三尖瓣懸弔併房化心室橫嚮摺疊14例,三尖瓣環縮同時脩補房間隔缺損2例,三尖瓣機械瓣置換1例.再次手術時間距第一次手術時間1～20年,平均8年,術前心功能Ⅱ級6例,Ⅲ級11例.再次手術行解剖矯治8例,三尖瓣機械瓣替換7例,三尖瓣成形2例(其中交界環縮1例,人工腱索+三尖瓣環環縮1例),所有手術均在體外循環直視下進行,體外循環時間70～287(89.35±11.1)min,主動脈阻斷時間24～111(64±8.6)min.術前及術後常規行食管超聲檢查.結果 無住院死亡病例.術後隨訪1～3年,在解剖矯治及三尖瓣環環縮成形的10例患者中,三尖瓣無反流9例,輕度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ級.結論 三尖瓣下移畸形需再次手術的患者,部分仍可施行三尖瓣成形術,如果三尖瓣病變嚴重,無法行解剖矯治,應選擇三尖瓣替換手術.
목적 총결삼첨판하이기형재차수술적치료경험.방법 회고성분석17례삼첨판하이기형이차수술환자적림상자료,기중남6례,녀11례,년령3～54세,평균23세,소유환자균유로루후기촉、심계등증상,기중활동후구진청자2례.제일차수술행삼첨판현조병방화심실횡향절첩14례,삼첨판배축동시수보방간격결손2례,삼첨판궤계판치환1례.재차수술시간거제일차수술시간1～20년,평균8년,술전심공능Ⅱ급6례,Ⅲ급11례.재차수술행해부교치8례,삼첨판궤계판체환7례,삼첨판성형2례(기중교계배축1례,인공건색+삼첨판배배축1례),소유수술균재체외순배직시하진행,체외순배시간70～287(89.35±11.1)min,주동맥조단시간24～111(64±8.6)min.술전급술후상규행식관초성검사.결과 무주원사망병례.술후수방1～3년,재해부교치급삼첨판배배축성형적10례환자중,삼첨판무반류9례,경도반류1례.소유환자심공능Ⅰ～Ⅱ급.결론 삼첨판하이기형수재차수술적환자,부분잉가시행삼첨판성형술,여과삼첨판병변엄중,무법행해부교치,응선택삼첨판체환수술.
