CAJ | 학술논문

目的通过前瞻性研究探讨肺癌脑转移放疗中进行化疗的最佳时机.方法将64例肺癌脑转移患者随机分为观察组和对照组,两组均采用6MV-X线.观察组首先全脑照射DT 30Gy,然后行第1周期化疗,化疗结束后继续放疗,对多发转移灶再全脑加量DT 10～15Gy,单发转移灶则缩野加量DT 20～25Gy.放疗结束后即行第2周期化疗.原发灶已控制者按间隔继续第3,4周期化疗,并适当应用BCNU或CCNU;原发灶未控者则在照射原发灶结束后行第3,4周期化疗.对照组选择在脑转移灶及原发灶均放疗结束后再行化疗,具体化疗方案同观察组.结果观察组与对照组的半年、1年、2年生存率均有所提高,两组间1年生存率存在统计学差异(P=0.042);原发灶已控者疗效优于原发灶与转移灶并存者(P=0.048);不同病理类型之间,NSCLC的疗效优于SCLC(P=0.050).结论放疗后由于血脑屏障(BBB)的开放,同步应用化疗可提高脑转移瘤的局部控制率;尤其对脑转移灶与原发灶并存者,化疗可同时作用于原发灶、脑转移灶及亚临床转移灶,提高疗效.对脑转移瘤化疗与放疗相结合的最佳时机为全脑照射DT 30Gy和放疗结束后2～3周内.
목적통과전첨성연구탐토폐암뇌전이방료중진행화료적최가시궤.방법장64례폐암뇌전이환자수궤분위관찰조화대조조,량조균채용6MV-X선.관찰조수선전뇌조사DT 30Gy,연후행제1주기화료,화료결속후계속방료,대다발전이조재전뇌가량DT 10～15Gy,단발전이조칙축야가량DT 20～25Gy.방료결속후즉행제2주기화료.원발조이공제자안간격계속제3,4주기화료,병괄당응용BCNU혹CCNU;원발조미공자칙재조사원발조결속후행제3,4주기화료.대조조선택재뇌전이조급원발조균방료결속후재행화료,구체화료방안동관찰조.결과관찰조여대조조적반년、1년、2년생존솔균유소제고,량조간1년생존솔존재통계학차이(P=0.042);원발조이공자료효우우원발조여전이조병존자(P=0.048);불동병리류형지간,NSCLC적료효우우SCLC(P=0.050).결론방료후유우혈뇌병장(BBB)적개방,동보응용화료가제고뇌전이류적국부공제솔;우기대뇌전이조여원발조병존자,화료가동시작용우원발조、뇌전이조급아림상전이조,제고료효.대뇌전이류화료여방료상결합적최가시궤위전뇌조사DT 30Gy화방료결속후2～3주내.