中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2008年
3期
238-240
,共3页
非体外循环冠状动脉旁路移植术%机械通气%"快通道"%危险因素
非體外循環冠狀動脈徬路移植術%機械通氣%"快通道"%危險因素
비체외순배관상동맥방로이식술%궤계통기%"쾌통도"%위험인소
目的 分析影响国人非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)术后早期撤离呼吸机的危险因素,以便选择合适病人进入"快通道". 方法 对680例连续OPCAB病人进行回顾性研究,其中12小时内拔管组(组Ⅰ)333例,12小时内未拔管组(组Ⅱ)347例.利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素. 结果 单因素分析结果表明,2组间年龄＞70岁[25%(84/333)与39%(136/347),χ2=15.148,P=0.000],脑梗死史[14% (46/333)与22%(75/347),χ2=7.068,P=0.008],NYHA分级(χ2=9.382,P=0.025),左室射血分数(LVEF)＜40%[3% (8/293)与12%(33/285),χ2=17.164,P=0.000],左室收缩末内径(LVEDs)[(3.39±0.76)cm(n=293)与(3.53±0.85)cm (n=285),t=-2.089,P=0.037],左主干病变[17%(56/333)与27%(93/347),χ2=9.900,P=0.002],急诊手术[8% (27/33)与18%(63/347),χ2=14.938,P=0.000],术前、术中、术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)[1%(3/333)与5% (16/347),χ2=8.612,P=0.003;2%(7/333)与7%(24/347),χ2=9.052,P=0.003;0.3%(1/333)与4%(14/347),χ2=10 985,P=0 001]的差异有统计学意义.Logistic回归分析表明,年龄>70岁(OR=2.003)、LVEF<40%(OR=4.305)、左主干病变(OR=1 865)、急诊手术(OR=2.577)、术中或术后应用IABP(OR=3.363和10.979)是术后影响病人进入"快通道"的危险因素. 结论 冠状动脉旁路移植术后大部分病人可以及早拔管,高龄、严重冠脉病变、急诊手术、心功能低下是影响冠状动脉旁路移植术后病人进入"快通道"的危险因素.年轻、心功能良好、非左主干病变,不需IABP辅助的病人可以安全进入"快通道"流程.
目的 分析影響國人非體外循環冠狀動脈徬路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)術後早期撤離呼吸機的危險因素,以便選擇閤適病人進入"快通道". 方法 對680例連續OPCAB病人進行迴顧性研究,其中12小時內拔管組(組Ⅰ)333例,12小時內未拔管組(組Ⅱ)347例.利用單因素及多因素分析,篩選機械通氣時間延長的危險因素. 結果 單因素分析結果錶明,2組間年齡＞70歲[25%(84/333)與39%(136/347),χ2=15.148,P=0.000],腦梗死史[14% (46/333)與22%(75/347),χ2=7.068,P=0.008],NYHA分級(χ2=9.382,P=0.025),左室射血分數(LVEF)＜40%[3% (8/293)與12%(33/285),χ2=17.164,P=0.000],左室收縮末內徑(LVEDs)[(3.39±0.76)cm(n=293)與(3.53±0.85)cm (n=285),t=-2.089,P=0.037],左主榦病變[17%(56/333)與27%(93/347),χ2=9.900,P=0.002],急診手術[8% (27/33)與18%(63/347),χ2=14.938,P=0.000],術前、術中、術後應用主動脈內毬囊反搏(IABP)[1%(3/333)與5% (16/347),χ2=8.612,P=0.003;2%(7/333)與7%(24/347),χ2=9.052,P=0.003;0.3%(1/333)與4%(14/347),χ2=10 985,P=0 001]的差異有統計學意義.Logistic迴歸分析錶明,年齡>70歲(OR=2.003)、LVEF<40%(OR=4.305)、左主榦病變(OR=1 865)、急診手術(OR=2.577)、術中或術後應用IABP(OR=3.363和10.979)是術後影響病人進入"快通道"的危險因素. 結論 冠狀動脈徬路移植術後大部分病人可以及早拔管,高齡、嚴重冠脈病變、急診手術、心功能低下是影響冠狀動脈徬路移植術後病人進入"快通道"的危險因素.年輕、心功能良好、非左主榦病變,不需IABP輔助的病人可以安全進入"快通道"流程.
목적 분석영향국인비체외순배관상동맥방로이식(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)술후조기철리호흡궤적위험인소,이편선택합괄병인진입"쾌통도". 방법 대680례련속OPCAB병인진행회고성연구,기중12소시내발관조(조Ⅰ)333례,12소시내미발관조(조Ⅱ)347례.이용단인소급다인소분석,사선궤계통기시간연장적위험인소. 결과 단인소분석결과표명,2조간년령＞70세[25%(84/333)여39%(136/347),χ2=15.148,P=0.000],뇌경사사[14% (46/333)여22%(75/347),χ2=7.068,P=0.008],NYHA분급(χ2=9.382,P=0.025),좌실사혈분수(LVEF)＜40%[3% (8/293)여12%(33/285),χ2=17.164,P=0.000],좌실수축말내경(LVEDs)[(3.39±0.76)cm(n=293)여(3.53±0.85)cm (n=285),t=-2.089,P=0.037],좌주간병변[17%(56/333)여27%(93/347),χ2=9.900,P=0.002],급진수술[8% (27/33)여18%(63/347),χ2=14.938,P=0.000],술전、술중、술후응용주동맥내구낭반박(IABP)[1%(3/333)여5% (16/347),χ2=8.612,P=0.003;2%(7/333)여7%(24/347),χ2=9.052,P=0.003;0.3%(1/333)여4%(14/347),χ2=10 985,P=0 001]적차이유통계학의의.Logistic회귀분석표명,년령>70세(OR=2.003)、LVEF<40%(OR=4.305)、좌주간병변(OR=1 865)、급진수술(OR=2.577)、술중혹술후응용IABP(OR=3.363화10.979)시술후영향병인진입"쾌통도"적위험인소. 결론 관상동맥방로이식술후대부분병인가이급조발관,고령、엄중관맥병변、급진수술、심공능저하시영향관상동맥방로이식술후병인진입"쾌통도"적위험인소.년경、심공능량호、비좌주간병변,불수IABP보조적병인가이안전진입"쾌통도"류정.
