CAJ | 학술논문

目的探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例，呛咳1例，手足抽搐3例，发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4％及11.1％。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症，无手术死亡病例。经术后病理证实，15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留，残癌率约为55.6％ (15/27)。颈部淋巴结转移率约为74.1％ (20/27)。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2％ (12/19)，Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5％ (7/8)，Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4％ (19/27)。结论术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因，不规范手术后原发灶区癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗，在考虑患者生存率的同时，更加注重患者的生存质量，做到合理的个体化综合治疗。
목적 탐토갑상선유두상암재차수술적원인화선택합리적수술방식。방법 대갑상선유두상암재차수술27례환자적자료진행회고성분석병결합문헌진행토론。결과 재차수술후발생후반신경손상치성음시아2례，창해1례，수족추휵3례，발생잠시성후반신경손상、갑상방선공능저하인기저개혈증발생솔분별위7.4％급11.1％。무술후출혈、질식、갑상선위상등병발증，무수술사망병례。경술후병리증실，15례국부절제술후갑상선잔협유암조직잔류，잔암솔약위55.6％ (15/27)。경부림파결전이솔약위74.1％ (20/27)。Ⅵ구림파결양성약점림상미촉급종대림파결적63.2％ (12/19)，Ⅵ구림파결양성약점림상촉급종대림파결적87.5％ (7/8)，Ⅵ구림파결전이솔약위70.4％ (19/27)。결론 술전오진화수차수술절제범위불족시조성갑상선유두상암재차수술적주요원인，불규범수술후원발조구암잔류솔고，선택정학적수술방식진행만구시필요적。재차수술응피면치료불족화과분치료，재고필환자생존솔적동시，경가주중환자적생존질량，주도합리적개체화종합치료。