中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2011年
11期
1224-1226
,共3页
胃癌%胃癌根治术%淋巴结切除术%淋巴瘘%生物蛋白胶
胃癌%胃癌根治術%淋巴結切除術%淋巴瘺%生物蛋白膠
위암%위암근치술%림파결절제술%림파루%생물단백효
目的 总结19例胃癌根治术后合并淋巴瘘的诊治经验.方法 对我院2001年1月至2010年3月期间204例胃癌根治术后19例发生淋巴瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例中15例经非手术治疗治愈,4例因非手术治疗无效行手术探查,其中2例术后痊愈,另2例分别于术后第3天和第6天再次并发淋巴瘘,最终致全身多器官功能衰竭而死亡.本组淋巴瘘发生率与患者性别、年龄及术前是否化疗无关(P＞0.05),但第7、8a、9和16组淋巴结同时有转移者高于无转移者、行D2+手术者高于行D2手术者、使用超声刀者高于未使用者、Ⅱ及Ⅲ期高于Ⅰ期(P＜0.01),未使用生物蛋白胶者高于使用者、行早期肠内营养者高于晚期肠内营养者、胃中上部肿瘤高于胃下部肿瘤(P＜0.05).TPN加用生长抑素及生长激素者腹腔引流量为(330±40)ml/d,均明显少于单用TPN [(750±140) ml/d]及TPN加用生长抑素者[(450±40)ml/d],P＜0.01和P＜0.05,后两者比较其差异也有统计学意义(P＜0.05).TPN加用生长抑素及生长激素患者淋巴瘘的愈合时间为(13.1±1.5)d,较完全TPN的(25.6±2.1)d及TPN加用生长抑素的(18.3±7.1)d缩短,P＜0.05,后两者比较的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术中可靠结扎淋巴管、避免过度扩大淋巴结清扫范围以及避免早期的肠内营养对预防术后淋巴瘘极为重要.
目的 總結19例胃癌根治術後閤併淋巴瘺的診治經驗.方法 對我院2001年1月至2010年3月期間204例胃癌根治術後19例髮生淋巴瘺患者的臨床資料進行迴顧性分析.結果 19例中15例經非手術治療治愈,4例因非手術治療無效行手術探查,其中2例術後痊愈,另2例分彆于術後第3天和第6天再次併髮淋巴瘺,最終緻全身多器官功能衰竭而死亡.本組淋巴瘺髮生率與患者性彆、年齡及術前是否化療無關(P＞0.05),但第7、8a、9和16組淋巴結同時有轉移者高于無轉移者、行D2+手術者高于行D2手術者、使用超聲刀者高于未使用者、Ⅱ及Ⅲ期高于Ⅰ期(P＜0.01),未使用生物蛋白膠者高于使用者、行早期腸內營養者高于晚期腸內營養者、胃中上部腫瘤高于胃下部腫瘤(P＜0.05).TPN加用生長抑素及生長激素者腹腔引流量為(330±40)ml/d,均明顯少于單用TPN [(750±140) ml/d]及TPN加用生長抑素者[(450±40)ml/d],P＜0.01和P＜0.05,後兩者比較其差異也有統計學意義(P＜0.05).TPN加用生長抑素及生長激素患者淋巴瘺的愈閤時間為(13.1±1.5)d,較完全TPN的(25.6±2.1)d及TPN加用生長抑素的(18.3±7.1)d縮短,P＜0.05,後兩者比較的差異也有統計學意義(P＜0.05).結論 胃癌根治術中可靠結扎淋巴管、避免過度擴大淋巴結清掃範圍以及避免早期的腸內營養對預防術後淋巴瘺極為重要.
목적 총결19례위암근치술후합병림파루적진치경험.방법 대아원2001년1월지2010년3월기간204례위암근치술후19례발생림파루환자적림상자료진행회고성분석.결과 19례중15례경비수술치료치유,4례인비수술치료무효행수술탐사,기중2례술후전유,령2례분별우술후제3천화제6천재차병발림파루,최종치전신다기관공능쇠갈이사망.본조림파루발생솔여환자성별、년령급술전시부화료무관(P＞0.05),단제7、8a、9화16조림파결동시유전이자고우무전이자、행D2+수술자고우행D2수술자、사용초성도자고우미사용자、Ⅱ급Ⅲ기고우Ⅰ기(P＜0.01),미사용생물단백효자고우사용자、행조기장내영양자고우만기장내영양자、위중상부종류고우위하부종류(P＜0.05).TPN가용생장억소급생장격소자복강인류량위(330±40)ml/d,균명현소우단용TPN [(750±140) ml/d]급TPN가용생장억소자[(450±40)ml/d],P＜0.01화P＜0.05,후량자비교기차이야유통계학의의(P＜0.05).TPN가용생장억소급생장격소환자림파루적유합시간위(13.1±1.5)d,교완전TPN적(25.6±2.1)d급TPN가용생장억소적(18.3±7.1)d축단,P＜0.05,후량자비교적차이야유통계학의의(P＜0.05).결론 위암근치술중가고결찰림파관、피면과도확대림파결청소범위이급피면조기적장내영양대예방술후림파루겁위중요.
