CAJ | 학술논문

目的探讨左主干病变导致的急性心肌梗死与心源性休克的关系以及急诊经皮冠状动脉介入对其的疗效.方法 1999年9月至2005年6月连续就诊于中国医科大学附属盛京医院心内科并且行急诊冠脉造影的急性心肌梗死患者752例,发现因左主干急性闭塞导致血管床灌注评分(TIMI)血流在2级或2级以下者16例(2.12%),所有患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,观察住院期间病死率.结果 16例患者中,9例(56.25%)住院期间死亡,7例(43.75%)出院.死亡组再灌注成功率42.86%,生存组为100%,两组间比较差异有显著性意义(P=0.029).未成功再灌注的5例均由无复流引起,其中3例可见肉眼血栓,5例患者均死亡.16例患者中有12例发生心源性休克,发生率为75.00%,死亡组发生率100%,生存组42.85%,两组间比较差异有显著性意义(P=0.019).心源性休克患者住院病死率为75.00%高于无休克者,死亡风险是无休克者的4倍[比值比(OR)=4.0,95%可信区间1.50～10.66,P=0.019].结论左主干闭塞导致的急性心肌梗死患者出现心源性休克的发生率较高,且即使成功地施行了PCI治疗,也有较高的病死率.不过,急诊PCI在临床实践仍然是有效可行的治疗手段,可以有效地挽救部分生命.
목적 탐토좌주간병변도치적급성심기경사여심원성휴극적관계이급급진경피관상동맥개입대기적료효.방법 1999년9월지2005년6월련속취진우중국의과대학부속성경의원심내과병차행급진관맥조영적급성심기경사환자752례,발현인좌주간급성폐새도치혈관상관주평분(TIMI)혈류재2급혹2급이하자16례(2.12%),소유환자행급진경피관상동맥개입(PCI)치료,관찰주원기간병사솔.결과 16례환자중,9례(56.25%)주원기간사망,7례(43.75%)출원.사망조재관주성공솔42.86%,생존조위100%,량조간비교차이유현저성의의(P=0.029).미성공재관주적5례균유무복류인기,기중3례가견육안혈전,5례환자균사망.16례환자중유12례발생심원성휴극,발생솔위75.00%,사망조발생솔100%,생존조42.85%,량조간비교차이유현저성의의(P=0.019).심원성휴극환자주원병사솔위75.00%고우무휴극자,사망풍험시무휴극자적4배[비치비(OR)=4.0,95%가신구간1.50～10.66,P=0.019].결론 좌주간폐새도치적급성심기경사환자출현심원성휴극적발생솔교고,차즉사성공지시행료PCI치료,야유교고적병사솔.불과,급진PCI재림상실천잉연시유효가행적치료수단,가이유효지만구부분생명.