广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2009年
7期
1131-1133
,共3页
黎程%吴家清%王伟%彭丽辉%万红弟%蒙善东%周结学%廖苏才%刘东
黎程%吳傢清%王偉%彭麗輝%萬紅弟%矇善東%週結學%廖囌纔%劉東
려정%오가청%왕위%팽려휘%만홍제%몽선동%주결학%료소재%류동
肾移植%活体供者%外科手术
腎移植%活體供者%外科手術
신이식%활체공자%외과수술
目的 总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验.方法 近2年施行的30例亲属活体移植,术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建.第1例采用手助腹腔镜切取供肾,29例采取开放手术切取供肾.右肾供肾手术20例,左肾供肾10例,包括腹腔镜1例.经腹腔20例,经腰12肋切口腹膜后10例.28例右侧髂窝肾移植,2例左侧髂窝肾移植,移植肾动脉-受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例,其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合,受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉-髂外静脉端侧连续缝合吻合.26例输尿管-膀胱黏膜下隧道式吻合,2例输尿管端侧吻合,2例输尿管端端吻合,内置支架管2周或以上,无输尿管并发症.结果 30例供者手术顺利,仅1例供者发生术侧气胸,闭式引流2 d恢复,术后1周痊愈出院.受者移植肾功能良好,2～3周痊愈出院,无移植肾外科手术并发症.结论 术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法,开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式,腹腔镜手术费用过高开展受限,肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉-移植肾动脉吻合为首选,有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理,结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度,利于移植肾平顺安放在髂窝.各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的.
目的 總結親屬活體腎髒移植供受者外科手術的經驗.方法 近2年施行的30例親屬活體移植,術前均行供體16層螺鏇CT供腎血管造影及三維重建.第1例採用手助腹腔鏡切取供腎,29例採取開放手術切取供腎.右腎供腎手術20例,左腎供腎10例,包括腹腔鏡1例.經腹腔20例,經腰12肋切口腹膜後10例.28例右側髂窩腎移植,2例左側髂窩腎移植,移植腎動脈-受者髂內動脈間斷耑耑縫閤吻閤28例,其中3例供腎雙支動脈分彆與髂內動脈2分支吻閤,受者髂內靜脈、髂外靜脈盆腔分支完全結扎鬆解髂外靜脈後行移植腎靜脈-髂外靜脈耑側連續縫閤吻閤.26例輸尿管-膀胱黏膜下隧道式吻閤,2例輸尿管耑側吻閤,2例輸尿管耑耑吻閤,內置支架管2週或以上,無輸尿管併髮癥.結果 30例供者手術順利,僅1例供者髮生術側氣胸,閉式引流2 d恢複,術後1週痊愈齣院.受者移植腎功能良好,2～3週痊愈齣院,無移植腎外科手術併髮癥.結論 術前16層螺鏇CT血管造影及三維重建是準確瞭解供者供腎血管情況的有效方法,開放手術和腹腔鏡取腎都是安全的取腎方式,腹腔鏡手術費用過高開展受限,腎移植手術動脈吻閤以受者髂內動脈-移植腎動脈吻閤為首選,有利于瀰補供腎動脈過短過細帶來的吻閤睏難及多支動脈處理,結扎髂內靜脈及髂外靜脈盆腔分支有利于增加髂外靜脈活動度,利于移植腎平順安放在髂窩.各術式輸尿管吻閤在保留內支架管2週以上時是安全可靠的.
목적 총결친속활체신장이식공수자외과수술적경험.방법 근2년시행적30례친속활체이식,술전균행공체16층라선CT공신혈관조영급삼유중건.제1례채용수조복강경절취공신,29례채취개방수술절취공신.우신공신수술20례,좌신공신10례,포괄복강경1례.경복강20례,경요12륵절구복막후10례.28례우측가와신이식,2례좌측가와신이식,이식신동맥-수자가내동맥간단단단봉합문합28례,기중3례공신쌍지동맥분별여가내동맥2분지문합,수자가내정맥、가외정맥분강분지완전결찰송해가외정맥후행이식신정맥-가외정맥단측련속봉합문합.26례수뇨관-방광점막하수도식문합,2례수뇨관단측문합,2례수뇨관단단문합,내치지가관2주혹이상,무수뇨관병발증.결과 30례공자수술순리,부1례공자발생술측기흉,폐식인류2 d회복,술후1주전유출원.수자이식신공능량호,2～3주전유출원,무이식신외과수술병발증.결론 술전16층라선CT혈관조영급삼유중건시준학료해공자공신혈관정황적유효방법,개방수술화복강경취신도시안전적취신방식,복강경수술비용과고개전수한,신이식수술동맥문합이수자가내동맥-이식신동맥문합위수선,유리우미보공신동맥과단과세대래적문합곤난급다지동맥처리,결찰가내정맥급가외정맥분강분지유리우증가가외정맥활동도,리우이식신평순안방재가와.각술식수뇨관문합재보류내지가관2주이상시시안전가고적.
