临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
臨床耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
림상이비인후두경외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2010年
9期
396-399
,共4页
曲秋懿%王星宇%滕梁红%张秋航
麯鞦懿%王星宇%滕樑紅%張鞦航
곡추의%왕성우%등량홍%장추항
眶尖综合征%曲霉菌,侵袭性
眶尖綜閤徵%麯黴菌,侵襲性
광첨종합정%곡매균,침습성
目的:探讨以眶尖综合征为首发症状的免疫功能低下患者鼻-眶-颅底侵袭性曲霉菌感染的早期诊断、外科干预和全身抗真菌药物的应用.方法:回顾性分析5例以眶尖综合征为首发症状的鼻-眶-颅底侵袭性曲霉菌感染患者的临床资料、诊治经过、随访结果.结果:5例均以眶尖综合征为首发症状,无明显鼻-鼻窦症状,均首诊于神经内科.其中4例行内镜经鼻鼻窦-眶尖-颅底探查术,3例同时行视神经减压术.病理检查为侵袭性曲霉菌病变.1例术后即联合应用两性霉素B、伊曲康唑和卡泊净芬,术后第4天头疼明显缓解,术后3个月复查视力由术前1尺指数恢复至0.1,随访65个月症状得到控制.1例术后即开始应用两性霉素B,术后1个月头疼减轻,随访43个月视力无提高,病变无进行性发展.其余3例死亡,其中1例死于颅内真菌扩散,1例死于脑干出血,1例死于败血症.结论:眶尖综合征常是侵袭性鼻-眶-颅底曲霉菌病的早期临床表现.对免疫功能低下、以眶尖综合征为典型临床表现的患者应用类固醇激素治疗之前应考虑行内镜经鼻探查和活检,术中尽可能清除病变.早期诊断和外科干预有助于提高视力、 缓解症状,该病预后差.
目的:探討以眶尖綜閤徵為首髮癥狀的免疫功能低下患者鼻-眶-顱底侵襲性麯黴菌感染的早期診斷、外科榦預和全身抗真菌藥物的應用.方法:迴顧性分析5例以眶尖綜閤徵為首髮癥狀的鼻-眶-顱底侵襲性麯黴菌感染患者的臨床資料、診治經過、隨訪結果.結果:5例均以眶尖綜閤徵為首髮癥狀,無明顯鼻-鼻竇癥狀,均首診于神經內科.其中4例行內鏡經鼻鼻竇-眶尖-顱底探查術,3例同時行視神經減壓術.病理檢查為侵襲性麯黴菌病變.1例術後即聯閤應用兩性黴素B、伊麯康唑和卡泊淨芬,術後第4天頭疼明顯緩解,術後3箇月複查視力由術前1呎指數恢複至0.1,隨訪65箇月癥狀得到控製.1例術後即開始應用兩性黴素B,術後1箇月頭疼減輕,隨訪43箇月視力無提高,病變無進行性髮展.其餘3例死亡,其中1例死于顱內真菌擴散,1例死于腦榦齣血,1例死于敗血癥.結論:眶尖綜閤徵常是侵襲性鼻-眶-顱底麯黴菌病的早期臨床錶現.對免疫功能低下、以眶尖綜閤徵為典型臨床錶現的患者應用類固醇激素治療之前應攷慮行內鏡經鼻探查和活檢,術中儘可能清除病變.早期診斷和外科榦預有助于提高視力、 緩解癥狀,該病預後差.
목적:탐토이광첨종합정위수발증상적면역공능저하환자비-광-로저침습성곡매균감염적조기진단、외과간예화전신항진균약물적응용.방법:회고성분석5례이광첨종합정위수발증상적비-광-로저침습성곡매균감염환자적림상자료、진치경과、수방결과.결과:5례균이광첨종합정위수발증상,무명현비-비두증상,균수진우신경내과.기중4례행내경경비비두-광첨-로저탐사술,3례동시행시신경감압술.병리검사위침습성곡매균병변.1례술후즉연합응용량성매소B、이곡강서화잡박정분,술후제4천두동명현완해,술후3개월복사시력유술전1척지수회복지0.1,수방65개월증상득도공제.1례술후즉개시응용량성매소B,술후1개월두동감경,수방43개월시력무제고,병변무진행성발전.기여3례사망,기중1례사우로내진균확산,1례사우뇌간출혈,1례사우패혈증.결론:광첨종합정상시침습성비-광-로저곡매균병적조기림상표현.대면역공능저하、이광첨종합정위전형림상표현적환자응용류고순격소치료지전응고필행내경경비탐사화활검,술중진가능청제병변.조기진단화외과간예유조우제고시력、 완해증상,해병예후차.
