CAJ | 학술논문

目的:观察肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率及治疗效果.方法:选择2003-01/2005-12在中山市人民医院行肾移植的患者112例,患者均知情同意.按是否使用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白分为2组,基础免疫抑制组(n=68)给予环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松;抗体诱导组(n=44)给予猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白+环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松.两组共发生卡氏肺囊虫肺炎5例,其中基础免疫抑制组2例,抗体诱导组3例.5例患者通过普通抗感染治疗,3～7 d病情未见好转,遂行支气管镜活检+深部吸痰培养,尽早明确病原体,指导抗菌治疗.比较两组患者卡氏肺囊虫肺炎的发生率,并观察其治疗效果.结果:5例卡氏肺囊虫肺炎患者全部进入结果分析,无脱落.①5例患者经支气管纤维镜肺组织活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎,发生率为4.46%,其中抗体诱导组6.82%(3/44)明显高于基础免疫抑制组2.94%(2/68).②5例卡氏肺囊虫肺炎中2例合并金黄色葡萄球菌感染.以复方磺胺甲恶唑为基础药物进行综合治疗,3例患者临床治愈出院,随访3个月,移植肾及肺功能正常;死亡2例.③5例患者治疗期间均无排斥反应发生.④在发病初期5例患者的CD4/CD8平均值为1.02±0.15,3例治愈患者的CD4/CD8平均值为1.42±0.23,在恢复过程中逐渐升高.2例死亡患者的CD4/CD8平均值为1.10±0.21.结论:早期支气管纤维内镜活检对肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断非常重要,早期诊断、早期治疗是治愈的关键.猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白可增加肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率.
목적:관찰신이식술후잡씨폐낭충폐염적발생솔급치료효과.방법:선택2003-01/2005-12재중산시인민의원행신이식적환자112례,환자균지정동의.안시부사용저항인림파세포면역구단백분위2조,기출면역억제조(n=68)급여배포소A/타극막사+마체맥고분지+강적송;항체유도조(n=44)급여저항인림파세포면역구단백+배포소A/타극막사+마체맥고분지+강적송.량조공발생잡씨폐낭충폐염5례,기중기출면역억제조2례,항체유도조3례.5례환자통과보통항감염치료,3～7 d병정미견호전,수행지기관경활검+심부흡담배양,진조명학병원체,지도항균치료.비교량조환자잡씨폐낭충폐염적발생솔,병관찰기치료효과.결과:5례잡씨폐낭충폐염환자전부진입결과분석,무탈락.①5례환자경지기관섬유경폐조직활검학진위잡씨폐낭충폐염,발생솔위4.46%,기중항체유도조6.82%(3/44)명현고우기출면역억제조2.94%(2/68).②5례잡씨폐낭충폐염중2례합병금황색포도구균감염.이복방광알갑악서위기출약물진행종합치료,3례환자림상치유출원,수방3개월,이식신급폐공능정상;사망2례.③5례환자치료기간균무배척반응발생.④재발병초기5례환자적CD4/CD8평균치위1.02±0.15,3례치유환자적CD4/CD8평균치위1.42±0.23,재회복과정중축점승고.2례사망환자적CD4/CD8평균치위1.10±0.21.결론:조기지기관섬유내경활검대신이식술후잡씨폐낭충폐염적진단비상중요,조기진단、조기치료시치유적관건.저항인림파세포면역구단백가증가신이식술후잡씨폐낭충폐염적발생솔.