实用医学杂志
實用醫學雜誌
실용의학잡지
THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
2009年
10期
1657-1659
,共3页
关节成形术,置换,髋%硬膜外%腰硬联合麻醉%高龄患者
關節成形術,置換,髖%硬膜外%腰硬聯閤痳醉%高齡患者
관절성형술,치환,관%경막외%요경연합마취%고령환자
目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄高危患者髋关节置换手术的安全性和可行性.方法:48例ASAⅢ或Ⅳ级接受髋关节置换术的老年患者,年龄70～88岁,分为硬膜外组(EA组)、CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按8～10mL/(kg·h)输6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠(1:1),出血量大于400mL,酌情输红细胞悬液和血浆.观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分.同时观察两组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应等.结果:CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01).下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05或P<0.01).CSEA比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉后低血压发生率低、呼吸系统影响小.结论:CSEA用于高龄高危患者髋关节置换手术,只要应用得当,控制好平面,可达到安全可靠、满意的麻醉效果.
目的:探討腰-硬聯閤痳醉(CSEA)用于高齡高危患者髖關節置換手術的安全性和可行性.方法:48例ASAⅢ或Ⅳ級接受髖關節置換術的老年患者,年齡70～88歲,分為硬膜外組(EA組)、CSEA組,分彆採用連續硬膜外痳醉、腰痳加硬膜外痳醉.術中輸液按8～10mL/(kg·h)輸6%羥乙基澱粉和複方乳痠鈉(1:1),齣血量大于400mL,酌情輸紅細胞懸液和血漿.觀察EA組和CSEA組跼痳藥用量、感覺阻滯起效時間、阻滯平麵、阻滯完善時間、痛覺恢複時間及改良Bromage評分.同時觀察兩組的痳醉效果、鎮痛效果、血流動力學及術後恢複、不良反應等.結果:CSEA組感覺阻滯起效時間、阻滯完善時間明顯快于EA組(P<0.05或P<0.01).下肢改良Bromage評分CSEA組優于EA組(P<0.05或P<0.01).CSEA比單純硬膜外痳醉完全率高,痳醉後低血壓髮生率低、呼吸繫統影響小.結論:CSEA用于高齡高危患者髖關節置換手術,隻要應用得噹,控製好平麵,可達到安全可靠、滿意的痳醉效果.
목적:탐토요-경연합마취(CSEA)용우고령고위환자관관절치환수술적안전성화가행성.방법:48례ASAⅢ혹Ⅳ급접수관관절치환술적노년환자,년령70～88세,분위경막외조(EA조)、CSEA조,분별채용련속경막외마취、요마가경막외마취.술중수액안8～10mL/(kg·h)수6%간을기정분화복방유산납(1:1),출혈량대우400mL,작정수홍세포현액화혈장.관찰EA조화CSEA조국마약용량、감각조체기효시간、조체평면、조체완선시간、통각회복시간급개량Bromage평분.동시관찰량조적마취효과、진통효과、혈류동역학급술후회복、불량반응등.결과:CSEA조감각조체기효시간、조체완선시간명현쾌우EA조(P<0.05혹P<0.01).하지개량Bromage평분CSEA조우우EA조(P<0.05혹P<0.01).CSEA비단순경막외마취완전솔고,마취후저혈압발생솔저、호흡계통영향소.결론:CSEA용우고령고위환자관관절치환수술,지요응용득당,공제호평면,가체도안전가고、만의적마취효과.
