CAJ | 학술논문

目的探讨二尖瓣置换术(MVR)后发生左心室破裂的原因,以明确MVR术后除了手术操作引起左心室破裂外,尚有左心室自发性破裂的因素存在. 方法 10例二尖瓣病变患者在MVR后发生左心室破裂,立即检查破裂口局部情况改变,并在体外循环下行二次手术修补破裂口.根据正常心动周期中心肌运动时几何形态改变及切除二尖瓣后破坏了左心室纵向环完整性的论点,结合10例患者MVR术后发生左心室破裂心脏局部病变情况,分析心脏破裂的原因. 结果术中所见10例MVR患者术后发生左心室破裂的部位均在左心室后壁瓣环下方0.3～1.0 cm处,而不在人工瓣膜植入的瓣环处. 因修补心脏破裂口无效,出血导致失血性休克或心脏压塞死亡9例. 对1例生存患者进行了随访,随访时间1个月,患者无临床症状,心功能Ⅱ级,超声心动图提示:人工瓣膜功能良好,未见瓣周漏. 结论 MVR后发生左心室破裂的原因与左心室心肌运动几何形态学发生改变,以及局部解剖结构有密切关系.
목적 탐토이첨판치환술(MVR)후발생좌심실파렬적원인,이명학MVR술후제료수술조작인기좌심실파렬외,상유좌심실자발성파렬적인소존재. 방법 10례이첨판병변환자재MVR후발생좌심실파렬,립즉검사파렬구국부정황개변,병재체외순배하행이차수술수보파렬구.근거정상심동주기중심기운동시궤하형태개변급절제이첨판후파배료좌심실종향배완정성적론점,결합10례환자MVR술후발생좌심실파렬심장국부병변정황,분석심장파렬적원인. 결과 술중소견10례MVR환자술후발생좌심실파렬적부위균재좌심실후벽판배하방0.3～1.0 cm처,이불재인공판막식입적판배처. 인수보심장파렬구무효,출혈도치실혈성휴극혹심장압새사망9례. 대1례생존환자진행료수방,수방시간1개월,환자무림상증상,심공능Ⅱ급,초성심동도제시:인공판막공능량호,미견판주루. 결론 MVR후발생좌심실파렬적원인여좌심실심기운동궤하형태학발생개변,이급국부해부결구유밀절관계.