广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2010年
5期
609-610
,共2页
氯胺酮%利多卡因%硬膜外麻醉%腹部手术
氯胺酮%利多卡因%硬膜外痳醉%腹部手術
록알동%리다잡인%경막외마취%복부수술
目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果.方法 60例择期腹部手术患者随机分为3组:碳酸利多卡因组(LC)18例,芬太尼组(LF)20例,氯胺酮组(LK)22例.根据手术部位选择穿刺点(上腹部T_(8-9),中腹部T_(10-11),下腹部及盆腔L2_(2-3))穿刺,头侧置管4 cm,平卧位,3组均取2%利多卡因5 mL缓慢注入,观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后,LC组酌情注入1.73%碳酸利多卡因8～12 mL,LF组注入2%利多卡因芬太尼混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+芬太尼0.1 mg/2 mL).LK组注入2%利多卡因氯胺酮混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+氯胺酮0.4 mg/kg,2 mL).术中各组每1小时追加5～8 mL,若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除.结果 3组麻醉起效时间均缩短,组间比较差异无显著性.LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组(P<0.05),但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性(P>0.05).术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组(P<0.05),术后需要镇痛药(伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg)LC组明显多于其他两组(P<0.05),LF组多于LK组(P>0.05).术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木3组差异无显著性.结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快,镇痛效果好、肌松完善,能有效的消除内脏牵拉反应,且有完善的术后镇痛,无明显不良反应.
目的 探討小劑量氯胺酮複閤利多卡因硬膜外痳醉用于腹部手術的效果.方法 60例擇期腹部手術患者隨機分為3組:碳痠利多卡因組(LC)18例,芬太尼組(LF)20例,氯胺酮組(LK)22例.根據手術部位選擇穿刺點(上腹部T_(8-9),中腹部T_(10-11),下腹部及盆腔L2_(2-3))穿刺,頭側置管4 cm,平臥位,3組均取2%利多卡因5 mL緩慢註入,觀察5 min無腰痳和跼痳藥中毒徵象後,LC組酌情註入1.73%碳痠利多卡因8～12 mL,LF組註入2%利多卡因芬太尼混閤液8～12 mL(利多卡因20 mL+芬太尼0.1 mg/2 mL).LK組註入2%利多卡因氯胺酮混閤液8～12 mL(利多卡因20 mL+氯胺酮0.4 mg/kg,2 mL).術中各組每1小時追加5～8 mL,若有牽拉反應靜脈註射丙泊酚消除.結果 3組痳醉起效時間均縮短,組間比較差異無顯著性.LK組、LF組鎮痛肌鬆效果明顯優于LC組(P<0.05),但LK組、LF組鎮痛肌鬆效果差異無顯著性(P>0.05).術中牽拉反應髮生率LK組明顯低于其他兩組(P<0.05),術後需要鎮痛藥(傷口疼痛時肌肉註射哌替啶50 mg)LC組明顯多于其他兩組(P<0.05),LF組多于LK組(P>0.05).術後隨訪精神癥狀、肌無力、肢體痳木3組差異無顯著性.結論 小劑量氯胺酮複閤利多卡因硬膜外痳醉用于腹部手術痳醉起效快,鎮痛效果好、肌鬆完善,能有效的消除內髒牽拉反應,且有完善的術後鎮痛,無明顯不良反應.
목적 탐토소제량록알동복합리다잡인경막외마취용우복부수술적효과.방법 60례택기복부수술환자수궤분위3조:탄산리다잡인조(LC)18례,분태니조(LF)20례,록알동조(LK)22례.근거수술부위선택천자점(상복부T_(8-9),중복부T_(10-11),하복부급분강L2_(2-3))천자,두측치관4 cm,평와위,3조균취2%리다잡인5 mL완만주입,관찰5 min무요마화국마약중독정상후,LC조작정주입1.73%탄산리다잡인8～12 mL,LF조주입2%리다잡인분태니혼합액8～12 mL(리다잡인20 mL+분태니0.1 mg/2 mL).LK조주입2%리다잡인록알동혼합액8～12 mL(리다잡인20 mL+록알동0.4 mg/kg,2 mL).술중각조매1소시추가5～8 mL,약유견랍반응정맥주사병박분소제.결과 3조마취기효시간균축단,조간비교차이무현저성.LK조、LF조진통기송효과명현우우LC조(P<0.05),단LK조、LF조진통기송효과차이무현저성(P>0.05).술중견랍반응발생솔LK조명현저우기타량조(P<0.05),술후수요진통약(상구동통시기육주사고체정50 mg)LC조명현다우기타량조(P<0.05),LF조다우LK조(P>0.05).술후수방정신증상、기무력、지체마목3조차이무현저성.결론 소제량록알동복합리다잡인경막외마취용우복부수술마취기효쾌,진통효과호、기송완선,능유효적소제내장견랍반응,차유완선적술후진통,무명현불량반응.
