中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2011年
2期
17,2
,共2页
打印病案%缺陷%分析
打印病案%缺陷%分析
타인병안%결함%분석
目的 探讨出院电子打印病案的质量缺陷产生的原因,促进病案管理质量的提高.方法 随机抽查2009年7月至2010年7月我院打印出院病案4 800份,依据卫生部颁布的<病案书写基本规范>、<电子病历基本规范(试行)>以及<广东省病历书写规范>进行质量评定.结果 发现病案首页、术前讨论、手术记录、病程记录、医学影像检查报告、实验室检查结果等出现缺陷,缺漏情况最普遍.结论 加强医师法制观念教育,提高病案记录人员的专业水平,制定严格管理制度,加强各环节管理,是确保病案质量的关键.
目的 探討齣院電子打印病案的質量缺陷產生的原因,促進病案管理質量的提高.方法 隨機抽查2009年7月至2010年7月我院打印齣院病案4 800份,依據衛生部頒佈的<病案書寫基本規範>、<電子病歷基本規範(試行)>以及<廣東省病歷書寫規範>進行質量評定.結果 髮現病案首頁、術前討論、手術記錄、病程記錄、醫學影像檢查報告、實驗室檢查結果等齣現缺陷,缺漏情況最普遍.結論 加彊醫師法製觀唸教育,提高病案記錄人員的專業水平,製定嚴格管理製度,加彊各環節管理,是確保病案質量的關鍵.
목적 탐토출원전자타인병안적질량결함산생적원인,촉진병안관리질량적제고.방법 수궤추사2009년7월지2010년7월아원타인출원병안4 800빈,의거위생부반포적<병안서사기본규범>、<전자병력기본규범(시행)>이급<광동성병역서사규범>진행질량평정.결과 발현병안수혈、술전토론、수술기록、병정기록、의학영상검사보고、실험실검사결과등출현결함,결루정황최보편.결론 가강의사법제관념교육,제고병안기록인원적전업수평,제정엄격관리제도,가강각배절관리,시학보병안질량적관건.
