CAJ | 학술논문

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点和治疗.方法收集复旦大学附属中山医院2003至2010年之间收治入院并诊断AIH患者的临床资料,分析其特点.结果 8年间共收治AIH患者52例,平均年龄(55.5±12.9)岁,男、女之比为1:6.4.入院时病程中位数6个月,最长者已达20年.入院时患者的临床分期如下:急性肝功能衰竭1例,失代偿性肝硬化6例,代偿性肝硬化6例,复发1例,症状期24例,缓解期2例,无症状期6例,不能明确6例.有肝活检病理诊断者30例,占57.7％,其余患者系综合临床症状、生化检查、自身抗体检查及激素疗效诊断.其中23例合并原发性胆汁性肝硬化(PBC),占44％.除PBC之外,合并桥本氏甲状腺炎4例,各类肾炎3例,类风湿性关节炎2例,干燥综合征1例,红斑狼疮1例.常见症状依次排列有乏力(48％),纳差(40％),中上腹不适(38％),黄疸(33％),恶心(27％),体质量下降(21％),皮肤瘙痒(13％),关节酸痛(13％),口干(12％),其他(＜10％).23例接受糖皮质激素治疗,其中14例同时接受熊去氧胆酸治疗.12例仅接受熊去氧胆酸治疗.2例因单用糖皮质激素2周反应不佳而加用硫唑嘌呤.另有1例单纯AIH失代偿性肝硬化患者同时接受这三种药物治疗.12例除“保肝药物”之外,不接受任何针对性治疗.这些患者随访7年,存活47例,1例死亡(死因为“急性粒细胞性白血病”),4例失访.结论本组AIH患者以中老年人居多,女性大大超过男性,临床表现多样,无特异性指标,但症状较为明显.对不愿接受病理活检者,综合临床表现、肝功能、自身免疫抗体,通过非典型AIH积分系统的计算和对激素治疗的反应也可获得诊断.AIH通常并发其他自身免疫性疾病.其中AIH-PBC重叠综合征较为多见.常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤.当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现毛细胆管受损征象时倾向于糖皮质激素和UDCA联合应用.部分患者不用激素肝功能也保持在正常值或2倍正常值上限以内.对这部分患者需要严密监测. 目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者的臨床特點和治療.方法收集複旦大學附屬中山醫院2003至2010年之間收治入院併診斷AIH患者的臨床資料,分析其特點.結果 8年間共收治AIH患者52例,平均年齡(55.5±12.9)歲,男、女之比為1:6.4.入院時病程中位數6箇月,最長者已達20年.入院時患者的臨床分期如下:急性肝功能衰竭1例,失代償性肝硬化6例,代償性肝硬化6例,複髮1例,癥狀期24例,緩解期2例,無癥狀期6例,不能明確6例.有肝活檢病理診斷者30例,佔57.7％,其餘患者繫綜閤臨床癥狀、生化檢查、自身抗體檢查及激素療效診斷.其中23例閤併原髮性膽汁性肝硬化(PBC),佔44％.除PBC之外,閤併橋本氏甲狀腺炎4例,各類腎炎3例,類風濕性關節炎2例,榦燥綜閤徵1例,紅斑狼瘡1例.常見癥狀依次排列有乏力(48％),納差(40％),中上腹不適(38％),黃疸(33％),噁心(27％),體質量下降(21％),皮膚瘙癢(13％),關節痠痛(13％),口榦(12％),其他(＜10％).23例接受糖皮質激素治療,其中14例同時接受熊去氧膽痠治療.12例僅接受熊去氧膽痠治療.2例因單用糖皮質激素2週反應不佳而加用硫唑嘌呤.另有1例單純AIH失代償性肝硬化患者同時接受這三種藥物治療.12例除“保肝藥物”之外,不接受任何針對性治療.這些患者隨訪7年,存活47例,1例死亡(死因為“急性粒細胞性白血病”),4例失訪.結論本組AIH患者以中老年人居多,女性大大超過男性,臨床錶現多樣,無特異性指標,但癥狀較為明顯.對不願接受病理活檢者,綜閤臨床錶現、肝功能、自身免疫抗體,通過非典型AIH積分繫統的計算和對激素治療的反應也可穫得診斷.AIH通常併髮其他自身免疫性疾病.其中AIH-PBC重疊綜閤徵較為多見.常用藥物為糖皮質激素、硫唑嘌呤.噹齣現重疊綜閤徵、肝損傷較重或齣現毛細膽管受損徵象時傾嚮于糖皮質激素和UDCA聯閤應用.部分患者不用激素肝功能也保持在正常值或2倍正常值上限以內.對這部分患者需要嚴密鑑測.
목적 연구자신면역성간염(AIH)환자적림상특점화치료.방법 수집복단대학부속중산의원2003지2010년지간수치입원병진단AIH환자적림상자료,분석기특점.결과 8년간공수치AIH환자52례,평균년령(55.5±12.9)세,남、녀지비위1:6.4.입원시병정중위수6개월,최장자이체20년.입원시환자적림상분기여하:급성간공능쇠갈1례,실대상성간경화6례,대상성간경화6례,복발1례,증상기24례,완해기2례,무증상기6례,불능명학6례.유간활검병리진단자30례,점57.7％,기여환자계종합림상증상、생화검사、자신항체검사급격소료효진단.기중23례합병원발성담즙성간경화(PBC),점44％.제PBC지외,합병교본씨갑상선염4례,각류신염3례,류풍습성관절염2례,간조종합정1례,홍반랑창1례.상견증상의차배렬유핍력(48％),납차(40％),중상복불괄(38％),황달(33％),악심(27％),체질량하강(21％),피부소양(13％),관절산통(13％),구간(12％),기타(＜10％).23례접수당피질격소치료,기중14례동시접수웅거양담산치료.12례부접수웅거양담산치료.2례인단용당피질격소2주반응불가이가용류서표령.령유1례단순AIH실대상성간경화환자동시접수저삼충약물치료.12례제“보간약물”지외,불접수임하침대성치료.저사환자수방7년,존활47례,1례사망(사인위“급성립세포성백혈병”),4례실방.결론 본조AIH환자이중노년인거다,녀성대대초과남성,림상표현다양,무특이성지표,단증상교위명현.대불원접수병리활검자,종합림상표현、간공능、자신면역항체,통과비전형AIH적분계통적계산화대격소치료적반응야가획득진단.AIH통상병발기타자신면역성질병.기중AIH-PBC중첩종합정교위다견.상용약물위당피질격소、류서표령.당출현중첩종합정、간손상교중혹출현모세담관수손정상시경향우당피질격소화UDCA연합응용.부분환자불용격소간공능야보지재정상치혹2배정상치상한이내.대저부분환자수요엄밀감측.