CAJ | 학술논문

[目的]:探讨腺苷负荷心电图(ECG)呈缺血性改变而核素心肌灌注显像(MPI)正常的女性患者,MPI和冠状动脉CT(CTCA)结果对冠心病(CAD)诊断的临床价值.[方法]:回顾性分析2008年5月至2011年11月疑诊冠心病行腺苷负荷／静息MPI的4142例女性患者资料,将其中35例[年龄39～76岁,平均年龄(55.74.±9.43)岁]腺苷负荷ECG呈缺血改变,但MPI正常者作为研究对象,35例患者均利用SPECT/CT行MPI和同机CTCA检查,其中1例患者在1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查.[结果]:35例患者静息状态ECG均正常,腺苷负荷ECG则出现ST段水平或下斜型下移≥10.1 mV,停止负荷1min后ECG恢复正常,提示心肌缺血改变,随后的负荷／静息MPI均未见心肌缺血改变.同机CTCA结果示:27例冠状动脉正常(27/35,77.1％),7例冠状动脉粥样硬化性改变(7/35,20.0％),1例(2.9％)为3支冠状动脉狭窄性病变,程度均≥50％,其CAG显示:LAD近段狭窄75％,LCX中段狭窄90％,RCA近中段狭窄95％.结果提示:此组患者中97.1％的冠状动脉是正常或仅呈硬化性改变,而无心肌缺血存在.[结论]:女性患者易出现负荷ECG“假阳性”；负荷MPI是评价此类患者有无冠心病的重要手段；同机CTCA则是避免冠状动脉3支病变而MPI“假阴性”的弥补手段,因此,利用SPECT/CT施行同机MPI／CTCA是对此类患者进行冠心病筛查的准确性较高的无创性评价手段.
[목적]:탐토선감부하심전도(ECG)정결혈성개변이핵소심기관주현상(MPI)정상적녀성환자,MPI화관상동맥CT(CTCA)결과대관심병(CAD)진단적림상개치.[방법]:회고성분석2008년5월지2011년11월의진관심병행선감부하／정식MPI적4142례녀성환자자료,장기중35례[년령39～76세,평균년령(55.74.±9.43)세]선감부하ECG정결혈개변,단MPI정상자작위연구대상,35례환자균이용SPECT/CT행MPI화동궤CTCA검사,기중1례환자재1개월내행관상동맥조영(CAG)검사.[결과]:35례환자정식상태ECG균정상,선감부하ECG칙출현ST단수평혹하사형하이≥10.1 mV,정지부하1min후ECG회복정상,제시심기결혈개변,수후적부하／정식MPI균미견심기결혈개변.동궤CTCA결과시:27례관상동맥정상(27/35,77.1％),7례관상동맥죽양경화성개변(7/35,20.0％),1례(2.9％)위3지관상동맥협착성병변,정도균≥50％,기CAG현시:LAD근단협착75％,LCX중단협착90％,RCA근중단협착95％.결과제시:차조환자중97.1％적관상동맥시정상혹부정경화성개변,이무심기결혈존재.[결론]:녀성환자역출현부하ECG“가양성”；부하MPI시평개차류환자유무관심병적중요수단；동궤CTCA칙시피면관상동맥3지병변이MPI“가음성”적미보수단,인차,이용SPECT/CT시행동궤MPI／CTCA시대차류환자진행관심병사사적준학성교고적무창성평개수단.