CAJ | 학술논문

目的探讨杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层的方法及疗效.方法自2009年1月至2012年1月,成都军区总医院共对16例累及主动脉弓部的主动脉夹层患者完成了杂交手术治疗.其中男性11例,女性5例,年龄50～72岁[(56.3±7.1)岁].Stanford A型主动脉夹层(夹层起源于升主动脉)5例,B型夹层(夹层起源于降主动脉)11例,病变均累及主动脉弓,不适宜单独行腔内隔绝治疗.11例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植,5例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植,然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入.术后即刻行升主动脉造影,术后3个月、1年及2年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况.结果所有患者均成功完成血管旁路手术,并植入覆膜支架.术中血管造影证实支架植入定位准确,无明显内漏和移位.主动脉夹层真腔血流恢复正常,旁路血管血流通畅,围手术期无死亡和严重并发症发生.随访16例,随访时间3.0 ～ 48.0个月[(24.O±8.2)个月],所有患者均生存,并恢复正常生活.术后3个月和术后1年、2年复查主动脉增强CT示:支架无移位和内漏,支架内及人工血管旁路血流通畅,未见脑部和肢体的缺血征象.结论累及弓部的主动脉夹层可根据受累的部位及程度采用不同的杂交手术方法,杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层安全、有效,能明显减轻患者的创伤和痛苦,该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证,但远期疗效有待迸一步观察.
목적 탐토잡교수술치료루급주동맥궁부적주동맥협층적방법급료효.방법 자2009년1월지2012년1월,성도군구총의원공대16례루급주동맥궁부적주동맥협층환자완성료잡교수술치료.기중남성11례,녀성5례,년령50～72세[(56.3±7.1)세].Stanford A형주동맥협층(협층기원우승주동맥)5례,B형협층(협층기원우강주동맥)11례,병변균루급주동맥궁,불괄의단독행강내격절치료.11례채용흉골정중절구혹가경부절구행승주동맥지두비동맥방로이식,5례단순경부절구행두비동맥간방로이식,연후행고동맥절구역행주동맥강내복막지가식입.술후즉각행승주동맥조영,술후3개월、1년급2년수방CT자료,관찰지가화인공혈관통창정황.결과 소유환자균성공완성혈관방로수술,병식입복막지가.술중혈관조영증실지가식입정위준학,무명현내루화이위.주동맥협층진강혈류회복정상,방로혈관혈류통창,위수술기무사망화엄중병발증발생.수방16례,수방시간3.0 ～ 48.0개월[(24.O±8.2)개월],소유환자균생존,병회복정상생활.술후3개월화술후1년、2년복사주동맥증강CT시:지가무이위화내루,지가내급인공혈관방로혈류통창,미견뇌부화지체적결혈정상.결론 루급궁부적주동맥협층가근거수루적부위급정도채용불동적잡교수술방법,잡교수술치료루급주동맥궁부적주동맥협층안전、유효,능명현감경환자적창상화통고,해치료방법확대료개입복막지가강내치료적괄응증,단원기료효유대병일보관찰.